内脏系统药理.pptVIP

内脏系统药理内脏系统药理第1页

消化性溃疡药内脏系统药理第2页

发病机制损伤原因保护原因胃酸胃蛋白酶幽门螺旋菌粘液/HCO3-屏障粘膜修复细胞保护因子壁细胞经过受体第二信使H+,K+-ATP酶（H+泵）M1H2胃泌素H+从壁细胞内转运到胃腔中,将K+从胃腔中转运到壁细胞内胃酸前列腺素E2（PGE2）及前列环素（PGI2）改进局部血液循环内脏系统药理第3页

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抗溃疡病药分类:1.抗酸药氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝2.抑制胃酸分泌药H2受体阻断药法莫替丁抗胆碱药哌仑西平H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑胃泌素受体阻断药丙谷胺3.增强胃粘膜屏障功效药米索前列醇枸橼酸铋钾4.抗幽门螺杆菌药阿莫西林等胃壁细胞ACH---Hist---Gast---内脏系统药理第5页

（一）抗酸药antacids作用及机制:为弱碱性化合物，口服后中和胃酸，降低对消化道粘膜侵蚀及刺激，pH值升高可降低胃蛋白酶活性和缩短胃粘膜出血时间，缓解疼痛促进愈合，结合有害物质，保护粘膜。内脏系统药理第6页

常见抗酸药:三硅酸镁（magnesiumtrisilicate）氢氧化铝（aluminumhydroxide）碳酸钙（calciumcarbonate）碳酸氢钠（sodiumbicarbonate）氧化镁（magnesiumoxide）抗酸药内脏系统药理第7页

抗酸药---------------------------------------------------------药名特点副作用--------------------------------------------------------氢氧化铝不产生CO2胃排空减慢收敛便秘--------------------------------------------------------氢氧化镁反应快速腹泻作用强高镁血症--------------------------------------------------------碳酸氢钠作用快、强嗳气、腹涨--------------------------------------------------------抗酸药比较内脏系统药理第8页

较少单用,大多组成复方制剂,增强抗酸作用,降低不良反应。如胃舒平、胃得乐合理用药：餐后1.3小时及临睡前各服一次，一天7次抗酸药作用与胃内充盈度相关抗酸药内脏系统药理第9页

（二）抑制胃酸分泌药

Acidsecretioninhibitors〔药理作用及机制〕阻断胃壁上H2受体,→基础胃酸和夜间胃酸分泌↓→胃泌素和M受体激动药引发胃酸分泌↓作用强,持久,疗程短,愈合率较高,不良反应较少。突然停药可致反跳。H2受体阻断药H2-receptorantagonists内脏系统药理第10页

〔常见药品〕西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍）不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌作用,还有心动过缓、肝肾功效损伤、白细胞降低等,抑制肝药酶。雷尼替丁ranitidine法莫替丁famotidine抗酸作用是雷尼替丁7～10倍,不抑制肝药酶,无抗雄性激素和促催乳素分泌作用。尼扎替丁nizatidine罗沙替丁roxatidineH2受体阻断药内脏系统药理第11页

〔作用及机制〕酶抑制剂+H+-K+-ATP酶→酶失去活性→抑制胃酸分泌作用强而持久；胃蛋白酶分泌也降低；还有抑制幽门螺杆菌作用。〔应用〕反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。H+-K+-ATP酶抑制药内脏系统药理第12页

兰索拉唑第二代;抑酸和抗Hp作用强于奥美拉唑。雷贝拉唑第三代;作用强,不良反应少H+-K+-ATP酶抑制药〔常见药品〕奥美拉唑第一代;餐前空腹口服；长久服用应检验胃粘膜有没有肿瘤样增生。内脏系统药