妇产科医院感染及病原菌耐药性的临床研究.docx

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妇产科医院感染及病原菌耐药性的临床研究

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【摘要】：目的：分析妇产科医院感染及病原菌耐药性。方法：选取2014年5月至2015年10月，89例妇产科出现医院感染的患者为研究对象，观察患者的感染位置以病原菌等。结果：89例患者中共分离出病原菌244株，其中革兰阴性菌147株，革兰阳性菌83株占，真菌?14株；革兰阴性菌对于阿莫西林、头孢菌素等抗菌物耐药率较高，革兰阳性菌对左氧氟沙星、红霉素、青霉素等有较高的耐药性，同时在以上89例感染的患者中，主要位置为呼吸道、泌尿道以及消化道和切口等。结论：针对患者尿路感染的病原菌分布以及耐药性，合理使用抗菌药，可以减少新耐药株的形成，同时降低医院感染的发生。

【关键词】妇产科；医院感染；病原菌耐药性

妇产科患者的医院感染因素较多，发病多以发育期少女、老年人及免疫力较低的人群为主[1]。在临床治疗中，由于抗生素的广泛使用，导致越来越多的病原菌出现不同程度的耐药性，影响了患者的治疗效果。为了妇产科感染病原菌的分布及耐药性，特选取89例患有妇产科患者进行研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月至2015年10月，89例患有尿路感染的患者为研究对象，年龄18至61岁，平均年龄（38.5±4.5）岁。住院时间为7~41d，平均住院时间（11.2±2.1）d。

1.2方法

将医院感染率、感染部位、菌株构成及耐药率进行统计分析，无菌采集伤口处脓液或?分泌物，采用法采用法国生物梅里埃公司VITEK-60?全自动细菌分析仪进行菌种的鉴定；采用?K-B?纸片扩散法进行药物敏感试验。具体的操作方法以及判断方法均参照?NCCLS?的?2004?版本[2]。

1.3统计学方法

采用spss20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率?(%)表示，?P0.05?为差异有统计学意义。

2结果

2.1病原菌的分布情况，89例妇科医院感染的患者中，共分离出244株病原菌，革兰阴性菌为147株，革兰阳性菌为83株，真菌14株。详情见表1

2.2病原菌耐药性情况，通过实验，可得出革兰阴性菌主要对头孢菌素、妥布霉素、阿莫西林药物耐药性较高；而对哌拉西林、亚胺培南的耐药性较低。革兰阳性菌主要对青/红霉素、左氧氟沙星、克林霉素等药物有较高的耐药性。详情见表2。

2.3观察患者感染的部位，在以上89例感染的患者中，主要位置为呼吸道、泌尿道以及消化道和切口等，见表3.

表1病原菌的分布情况

病原菌类别

病原菌种类

病原菌数量（株）

百分比（%）

革兰阴性菌（147株）

大肠埃希菌

76

51.7

肺炎克雷伯菌

31

21.08

鲍氏不动杆菌

11

7.48

产气肠杆菌

9

6.12

铜绿假单胞菌

9

6.12

产酸克雷伯氏菌

8

5.44

洋葱伯克霍尔德菌

3

2.04

革兰阳性菌（83株）

粪肠球菌

50

60.24

表皮葡萄球菌

7

8.4

屎肠球菌

21

25.3

金黄色葡萄球菌

3

3.6

木糖葡萄球菌

2

2.4

真菌（14株）

白色假丝酵母菌

14

100

表2大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌的耐药性分析

主要抗菌药物

大肠埃希菌

肺炎克雷伯菌

鲍氏不动杆菌

阿莫西林

65（85.52）

23（74.19）

妥布霉素

70（92.1）

亚胺培南

3（3.9）

1（3.2）

2（18.2）

头孢他啶

31（40.78）

18（58.06）

5（45.5）

头孢唑啉

69（90.78）

27（87.09）

9（81.8）

头孢吡肟

38（5）

15（48.38）

4（36.4）

头孢噻肟

68（89.47）

25（80.64）

5（45.5）

头孢哌酮

72（94.73）

9（29.03）

哌拉西林

15（19.73）

11（35.48）

7（63.6）

阿米卡星

23（30.26）

17（54.83）

表3患者感染的部位

感染部位

例数

所占比

呼吸道

31

34.83

泌尿道

20

22.47

消化道

18

20.22

切口

14

15.73

其他

6

6.74

合计

89

0

3讨论

妇产科医院感染一直以来是临床中重点问题，并且随着生活水平的提高，越来越受到人们的关注，近年来，由于在妇产科疾病治疗中不恰当地留置导尿管，频繁使用各种介入性诊断和治疗手段，导致医院感染的发生率呈上升趋势[3]。并且在治疗中抗生素药物的广泛使用，导致病原菌出现抗药性。在本研究中可得出感染病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌为主，其中革兰阴性菌中又以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌最常见，革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为常见菌型[4]。而革兰阴性菌对阿莫西林、妥布霉素、头孢类等药物有较高的耐药性，革兰阴性菌对左氧氟沙星