去除手术部位毛发对结直肠手术部位感染的作用研究.docx

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去除手术部位毛发对结直肠手术部位感染的作用研究

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摘要目的探讨去除手术部位毛发对结直肠手术部位感染发生率的影响。方法选择2016年2月～2016年12月在我科进行结直肠手术的患者300例作为研究对象，将其随机分为观察组（150例）和对照组（150例），观察组于手术当日晨用一次性备皮刀去除手术部位的所有毛发，并用肥皂水清洁皮肤；对照组于手术当日晨肥皂水清洁皮肤后，用2%葡萄糖氯己定消毒液消毒手术部位的皮肤。比较两组患者手术部位感染发生率的差异。结果与对照组相比，观察组患者的手术部位感染发生率明显降低（P=0.028），差异有统计学意义。结论去除手术部位毛发可以显著降低结直肠手术部位感染的发生率。

前言

手术部位感染是胃肠外科最常见的并发症之一，可延长住院时间，增加重症监护室入住率及住院费用，甚至可导致死亡的严重后果。据统计资料显示，2011年美国发生手术部位感染的患者超过157000例，直接导致16亿美元的经济损失[1]。众所周知，导致手术部位感染的病原菌主要来自皮肤，因此加强术前皮肤准备是控制手术部位感染的关键措施。已有多项研究表明，去除手术部位的毛发可降低手术部位感染的发生率[2,3]。然而，美国疾病预防与控制中心不推荐术前去除手术部位的毛发，除非它可能影响手术操作[4]。必威体育精装版的一项大规模单中心研究也表明，与去除手术部位的毛发相比，非去除毛发组并没有增加手术部位感染的发生率[5]，这与我们的传统观念和之前的许多研究结果不相符，使得我们开始重新思考手术部位的毛发是否应该被去除。在文章的结论中，作者还推测是手术医生的喜好促使做出毛发被去除的决定。因此，为了探讨去除毛发对我科室结直肠手术部位感染的影响，笔者设计了本次实验，具体如下。

1资料和方法

1.1资料来源选择2016年2月～2016年12月在我科室进行结直肠手术的患者300例作为研究对象，均为第一次手术治疗。排除标准：急诊患者；术前1一周内接受过抗菌药物系统性治疗者；对葡萄糖氯己定消毒液过敏者；无法完成随访者。将患者随机分为观察组（150例）和对照组（150例），观察组中途退出24例，对照组退出13例。

1.2两组患者的皮肤准备方法观察组于手术当日晨由固定的1名护士用一次性备皮刀去除手术部位的所有毛发，并用肥皂水清洁皮肤。而对照组则于手术当日晨肥皂水清洁皮肤后，用2%葡萄糖氯己定消毒液消毒手术部位的皮肤。

1.3研究方法由本科室内经验丰富的主治及以上职称的医生进行手术，切皮前的皮肤消毒及手术过程均与往常相同。手术后，本课题组成员对患者的切口情况进行监测，并跟随医生换药，查阅病历、化验单和体温单等。患者出院后采取电话随访的方式继续追踪切口愈合情况，如有异常嘱其来我院进一步处理。

1.4评价标准术后患者出现发热(T＞38.5℃)，血象、C-反应蛋白及降钙素原等指标升高，切口红、肿、热、痛或有脓性分泌物并由专科医生确诊。

1.5统计分析采用SPSS22.0软件包进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的人口学、病史及手术特征比较

在人口学资料方面，观察组男79例，女47例，年龄30～85（57.1±14.8）岁，体重指数18.4～30.2（28.5±7.5）kg/m2；对照组男73例，女64例，年龄28～86（57.4±15.1），体重指数18.3～30.5(28.6±7.9)kg/m2，两组之间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

在病史方面，观察组有糖尿病患者28例（22.2%），吸烟者63例（50.0%），恶性肿瘤患者120例（95.2%）；对照组有糖尿病患者32例（23.4%），吸烟者69例（50.1%），恶性肿瘤患者130例（94.9%），两组之间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

在手术特征方面，观察组患者行结肠手术60例（47.6%），直肠手术66例（52.4%），其中腹腔镜手术31例（24.6%），开放手术95（75.4%）例，手术时间（96.4±62.2）min；对照组患者行结肠手术66例（48.2%），直肠手术71例（51.8%），其中腹腔镜手术31例（22.6%），开放手术106（77.4%）例，手术时间（105.5±76.1）min，两组之间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

表1观察组与对照组患者的一般情况比较

一般情况

观察组（n=126）

对照组(n=137)

P值

人口学特征

年龄（岁，均数±标准差）

57.1±14.8

57.4±15.1

0.871

性别(例数，%）

男

79（62.7