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保温措施在经尿道前列腺手术的应用
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【摘要】目的:研究保温措施在经尿道前列腺手术中应用的效果。方法:选取72例行经尿道前列腺手术患者,根据随机数表法分成观察组和对照组,每组72例,对照组行常规保温措施,观察组行改良的保温措施,对比两组患者的体温、心率、异常情况、术后冲洗次数、冲洗液量等。结果:观察组患者手术前后体温无明显变化(p0.05),对照组患者手术后体温降低(p0.05),观察组患者围术期异常情况发生率低于对照组,术后冲洗液量、冲洗次数、出血量均少于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:经尿道前列腺手术中应用良好的保温措施,能够防止患者体温降低,改善预后,安全有效。
【关键词】保温措施;前列腺手术;寒战
随着近些年我国经济的发展,以及社会老龄化的发展,我国前列腺增生发病率逐年提高,相关的统计表明[1],发病率已经达到了欧美国家的水平,是泌尿外科最常见的病症。临床上对于前列腺增生等疾病的治疗,主要采用经尿道前列腺电切术,由于其创伤小、患者恢复的世界很短,在临床上得到了广泛的应用,是外科治疗良性前列腺增生的金标准。但是大量的临床实践表明[2],前列腺疾病患者大多年龄较大,自身的体温调节能力较差,手术中的裸露和消毒、液体输注等影响,容易导致患者体温降低,如膀胱冲洗的温度不当,就会使得患者膀胱痉挛,加重患者的膀胱出血,本文主要研究保温措施在经尿道前列腺手术中应用的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月到2017年5月我院泌尿外科确诊为良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者72例,所有患者均认知正常、符合经尿道前列腺电切术手术适应症、排除有神经源性膀胱疾病史、凝血功能障碍、重要脏器病变患者。根据随机数表法将患者分成观察组和对照组,每组36例,观察组患者年龄(75.2±4.3)岁,体质量(61.4±7.6)Kg;病程时间(6.3±3.1)年;前列腺质量(62.3±12.1)g;对照组患者年龄(75.6±4.5)岁,体质量(61.1±7.2)Kg;病程时间(6.5±3.3)年;前列腺质量(62.6±12.5)g。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2方法
患者进入手术室后,常规的监测患者的呼吸、血压、心率、温度等生命体征,同时开放患者的上肢静脉通路,输注林格氏液、500ml浓度为6%的羟乙基淀粉,冲洗液都是0.9%的生理盐水,冲洗装置高出患者膀胱0.6米左右,所有患者都采用全身麻醉,取膀胱截石位。对照组患者采用常规的保温方式,将手术室和病房的温度控制在23摄氏度左右,用室温的冲洗液和输注液,以及碘伏进行消毒。观察组患者采用改进的保温方式,在接送患者的过程中,用棉被事先焐热,手术室和病房温度调整到25摄氏度左右,在消毒的过程中,调高室温2度,尽量减少皮肤消毒的时间,消毒完成后再将室温调回,冲洗液、消毒液和输注液使用前先放入到恒温箱中加热到37摄氏度左右,患者的四肢分别用温热的棉垫包裹。
1.3观察指标
观察患者手术前后的体温、心率、血压情况,以及寒战(主诉)、低体温(36℃以下)、心电图异常和平均动脉压异常的情况[3],手术的冲洗液总量、冲洗时间和出血量。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0中文版统计学软件,计量资料采用平均值±方差等形式表示,组间比较采用t检验,计数资料采用卡方值检验,以p0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者体温、血压、心率比较
观察组患者手术后的体温、心率和血压差异均无统计学意义(p0.05),对照组患者手术后的体温明显降低,差异有统计学意义(p0.05),详见表1。
表1两组患者手术前后体温、血压、心率情况比较(?x±s)
组别
时间
体温(℃)
心率(次/min)
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
观察组
手术前
36.12±0.23
82.8±14.1
115.2±10.5
84.3±7.4
(n=36)
手术后
36.18±0.29
78.8±8.5
112.8±9.6
79.4±6.2
对照组
手术前
36.14±0.12
81.7±14.4
113.6±11.5
84.2±7.8
(n=36)
手术后
35.27±0.29
84.3±9.6
110.9±7.3
81.5±6.4
2.2两组患者围术期异常情况发生率比较
观察组患者的寒战、低体温、心电图异常、膀胱痉挛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(p0.05),详见表2。
表2两组患者围术期异常情况发生情况n(%)
组别
例数
寒战
低体温
心电图异常
膀胱痉挛
观察组
36
2(5.56)
5(13.89)
4(11.11)
8(22.22)
对照
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