保温措施在经尿道前列腺手术的应用.docx

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保温措施在经尿道前列腺手术的应用

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【摘要】目的:研究保温措施在经尿道前列腺手术中应用的效果。方法:选取72例行经尿道前列腺手术患者,根据随机数表法分成观察组和对照组,每组72例,对照组行常规保温措施,观察组行改良的保温措施,对比两组患者的体温、心率、异常情况、术后冲洗次数、冲洗液量等。结果:观察组患者手术前后体温无明显变化(p0.05),对照组患者手术后体温降低(p0.05),观察组患者围术期异常情况发生率低于对照组,术后冲洗液量、冲洗次数、出血量均少于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:经尿道前列腺手术中应用良好的保温措施,能够防止患者体温降低,改善预后,安全有效。

【关键词】保温措施;前列腺手术;寒战

随着近些年我国经济的发展,以及社会老龄化的发展,我国前列腺增生发病率逐年提高,相关的统计表明[1],发病率已经达到了欧美国家的水平,是泌尿外科最常见的病症。临床上对于前列腺增生等疾病的治疗,主要采用经尿道前列腺电切术,由于其创伤小、患者恢复的世界很短,在临床上得到了广泛的应用,是外科治疗良性前列腺增生的金标准。但是大量的临床实践表明[2],前列腺疾病患者大多年龄较大,自身的体温调节能力较差,手术中的裸露和消毒、液体输注等影响,容易导致患者体温降低,如膀胱冲洗的温度不当,就会使得患者膀胱痉挛,加重患者的膀胱出血,本文主要研究保温措施在经尿道前列腺手术中应用的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月到2017年5月我院泌尿外科确诊为良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者72例,所有患者均认知正常、符合经尿道前列腺电切术手术适应症、排除有神经源性膀胱疾病史、凝血功能障碍、重要脏器病变患者。根据随机数表法将患者分成观察组和对照组,每组36例,观察组患者年龄(75.2±4.3)岁,体质量(61.4±7.6)Kg;病程时间(6.3±3.1)年;前列腺质量(62.3±12.1)g;对照组患者年龄(75.6±4.5)岁,体质量(61.1±7.2)Kg;病程时间(6.5±3.3)年;前列腺质量(62.6±12.5)g。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。

1.2方法

患者进入手术室后,常规的监测患者的呼吸、血压、心率、温度等生命体征,同时开放患者的上肢静脉通路,输注林格氏液、500ml浓度为6%的羟乙基淀粉,冲洗液都是0.9%的生理盐水,冲洗装置高出患者膀胱0.6米左右,所有患者都采用全身麻醉,取膀胱截石位。对照组患者采用常规的保温方式,将手术室和病房的温度控制在23摄氏度左右,用室温的冲洗液和输注液,以及碘伏进行消毒。观察组患者采用改进的保温方式,在接送患者的过程中,用棉被事先焐热,手术室和病房温度调整到25摄氏度左右,在消毒的过程中,调高室温2度,尽量减少皮肤消毒的时间,消毒完成后再将室温调回,冲洗液、消毒液和输注液使用前先放入到恒温箱中加热到37摄氏度左右,患者的四肢分别用温热的棉垫包裹。

1.3观察指标

观察患者手术前后的体温、心率、血压情况,以及寒战(主诉)、低体温(36℃以下)、心电图异常和平均动脉压异常的情况[3],手术的冲洗液总量、冲洗时间和出血量。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件,计量资料采用平均值±方差等形式表示,组间比较采用t检验,计数资料采用卡方值检验,以p0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者体温、血压、心率比较

观察组患者手术后的体温、心率和血压差异均无统计学意义(p0.05),对照组患者手术后的体温明显降低,差异有统计学意义(p0.05),详见表1。

表1两组患者手术前后体温、血压、心率情况比较(?x±s)

组别

时间

体温(℃)

心率(次/min)

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

观察组

手术前

36.12±0.23

82.8±14.1

115.2±10.5

84.3±7.4

(n=36)

手术后

36.18±0.29

78.8±8.5

112.8±9.6

79.4±6.2

对照组

手术前

36.14±0.12

81.7±14.4

113.6±11.5

84.2±7.8

(n=36)

手术后

35.27±0.29

84.3±9.6

110.9±7.3

81.5±6.4

2.2两组患者围术期异常情况发生率比较

观察组患者的寒战、低体温、心电图异常、膀胱痉挛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(p0.05),详见表2。

表2两组患者围术期异常情况发生情况n(%)

组别

例数

寒战

低体温

心电图异常

膀胱痉挛

观察组

36

2(5.56)

5(13.89)

4(11.11)

8(22.22)

对照

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