人工耳蜗植入术围手术期护理.docx

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人工耳蜗植入术围手术期护理

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【摘要】目的：探讨人工耳蜗植入术围手术期护理方法。方法：选择2014年1月-2016年3月期间在我院完成的29例人工耳蜗植入术患者，对29例患者的临床治疗及手术方法进行回顾性分析，总结人工耳蜗植入术围手术期方法。结果：29例患者均顺利完成手术，未有患者发生颅内感染及伤口感染，仅有4例患者发一过性眩晕，2例患者出现发热，2例患者出现头皮血肿，经对症处理后均好转，经听力康复锻炼后，术后6个月回访，所有患者均达到了满意的复听效果。结论：对人工耳蜗植入术患者实施有效的围术期护理，可促进手术的成功，提高手术效果。

【关键词】人工耳蜗植入术；围手术期；护理

人工耳蜗是一种摸拟人耳蜗毛细胞的声－电换能机制研制的电子换能装置，可通过手术置管代替丧失功能的耳蜗，恢复耳聋患者的听觉[1]，自1995年人工耳蜗开始进入我国，人工耳蜗植入术逐渐开始在临床应用，并成为治疗双耳重度和极重度耳聋的最佳选择[2]，在本次的研究中将以在我院实施人工耳蜗植入术的29例患者为例，探讨围术期的护理方法，以期为临床提供相关护理经验。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年1月-2016年3月手术患者中选择29例人工耳蜗植入术患者。其中男17例，女12例，患者年龄1-73岁，平均年龄（21.1±4.7）岁，左耳手术者17例，右耳手术13例。患者在入院后均经CT、MRI检查排除耳蜗骨化、耳蜗骨折、耳蜗发育不全、Mondini畸形、化脓性中耳炎者，并排斥有脑膜炎史、精神疾病患者，患者均符合《中国人工耳蜗植入工作指南》中制定的人工耳蜗植入术的手术适应症[3]。

1.2手术方法

所有患者均实施人工耳蜗植入术，在术前完善听力学检查，并在全麻下实施手术，在耳后做一弧形小切口，经乳突面隐窝入路，暴露耳蜗，使用磨光钻在耳蜗底部造孔，应用AOS技术将刺激电极置入耳蜗鼓阶，术后常规抗感染治疗。

1.3护理方法

1.3.1术前护理

①心理护理：在本组的患者中有一部分为儿童，另一部分为青少年人，儿童多数在语前失聋，患儿的年龄小，无法进行有效的语言沟通，多数有孤僻，不合群的情况，而青少年人而多数有自卑的心理，导致治疗的配合度低，在患者入院后要以积极热情的态度接待，以热情的态度感染患者，拉进护患关系。另外增加与患者的接触，可通过书写、唇语或手语的方式与患者交流，同时与患者家属交流，了解患者的心理特征和性格特征，对其实施有针对性的心理疏导，改善患者的心理状态并提高其诊疗配合度。

②术前准备：在术前为患者完善相关检查，年龄较小患儿以做游戏的形式渐渐带入，或使用小毛绒玩具及糖果消除患儿的戒备心理，之后再进行相关测试。在术前1d做好备皮准备工作，将术侧的头发剔除，并用肥皂清洗，术前10h叮嘱患者禁食，术前6h禁水，另外为患者准备干净、舒适的居住环境，保证患者得到良好的休息。为患者及家属介绍手术的具体步骤，手术治疗的意义，手术的费用以及术中、术后可能会出现的情况，增加患者及家属对手术的了解，并做好施术的心理准备。

1.3.2术后护理

①基础护理：术后密切监测患者的生命体征变化，术后6h保持平卧状态，注意保持患者的呼吸道通畅，术后6h后可予以流质饮食，在术后的3d内从流质饮食到软食慢慢过渡。做好电极的护理，术后电极脱落是导致手术失败的重要原因之一，在术后将患者头偏向健侧，保持72h制动，并做好术侧乳突区切口和耳蜗器的护理，做好包扎固定。

②并发症的护理：术后遵医嘱应用抗生素，做好切口的换药，在换药时观察切口处有无红肿、渗液情况，另外注意观察患者是否出有头皮血肿、恶心、呕吐及面瘫情况，有血肿者一般可自行消失，不做特殊处理，对于有恶心、呕吐及面瘫情况者要及时通知医师采取相关处理措施。

③出院指导：向患者及家属仔细讲解耳蜗维护方法，并为其方法耳蜗维护说明书，指导患者及家属学会耳蜗的维护。并叮嘱注意保护术区，若术区切口出现红肿、发炎症状要及时复诊，同时禁止术侧接触水、静电、磁性等物质，并按时来院复诊进行开机调试。开机后告知患者家属如何听力语言训练。

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结果

本组的29例患者均顺利完成手术，术后未有患者出现伤口感染、颅内感染和面瘫情况，其中有2例患者出现头皮血肿，未做特殊处理，均在1-3d内消退，有2例患者出现发热，经药物退热处理后好转，4例患者出现一过性眩晕，经对症处理后好转。患者在术后20-30d开机并进行听力语言训练，术后随访6个月，所有患者均达到了满意的复听效果。

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讨论

人工耳蜗植入术虽是目前治疗双耳重度感音性失灵最有效的方法，但是该手术的操作难度较大，且人工耳蜗的价值较昂贵，若出现手术失败情况不仅对患者及家属的复聪希望带来打击，还为患者的家庭带来了严重的经济负担

[4]，而临