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2023年公共卫生项目高血压、糖尿病管理村级督导核查表

【引言】

随着我国经济发展和人口老龄化，高血压和糖尿病等慢性病已成为严重影

响人民健康的公共卫生问题。为了加强高血压和糖尿病的管理，提高患者的生

活质量，2023年公共卫生项目推出了高血压、糖尿病管理村级督导核查表。本

文将对这一核查表的内容进行详细解读，以期为基层医疗卫生工作者提供有益

的参考。

【高血压管理核查】

高血压管理核查主要包括高血压患者的登记、随访和健康教育三个方面。

1.高血压患者登记情况：核查表要求对全村高血压患者进行详细登记，包

括姓名、性别、年龄、高血压分级等信息。这有助于掌握患者的基本情况，为

后续的随访和管理提供依据。

2.高血压患者随访情况：核查表要求对高血压患者进行定期随访，了解患

者的血压控制情况、服药依从性等。这有助于及时发现病情变化，为患者提供

个性化干预措施。

3.高血压患者健康教育：核查表要求对高血压患者进行健康教育，包括血

压监测、服药注意事项、生活方式改善等方面。这有助于提高患者对高血压的

认识和自我管理能力。

【糖尿病管理核查】

糖尿病管理核查主要包括糖尿病患者登记、随访和健康教育三个方面。

1.糖尿病患者登记情况：核查表要求对全村糖尿病患者进行详细登记，包

括姓名、性别、年龄、糖尿病类型等信息。这有助于掌握患者的基本情况，为

后续的随访和管理提供依据。

2.糖尿病患者随访情况：核查表要求对糖尿病患者进行定期随访，了解患

者的血糖控制情况、服药依从性等。这有助于及时发现病情变化，为患者提供

个性化干预措施。

3.糖尿病患者健康教育：核查表要求对糖尿病患者进行健康教育，包括血

糖监测、服药注意事项、生活方式改善等方面。这有助于提高患者对糖尿病的

认识和自我管理能力。

【工作总结与建议】

通过对高血压和糖尿病的管理核查，我们可以全面了解村级慢性病管理工

作的开展情况，及时发现问题，为下一步的工作提供方向。在今后的工作中，

建议加强基层医疗卫生工作者的培训，提高慢性病管理水平；加大健康教育力

度，提高患者自我管理能力；定期开展随访工作，及时掌握患者病情变化。

总之，高血压和糖尿病管理村级督导核查表为我国慢性病管理工作提供了

有力支持。