VSD在骨科创面修复中的应用及护理分析.docx

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VSD在骨科创面修复中的应用及护理分析

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摘要：目的：分析负压封闭引流技术（VSD）在骨科创面修复中的应用效果及护理。方法：在我院2014年4月—2017年5月间骨科收治的开放性骨折需要进行创面修复治疗的患者中选择78例，分为2组各39例，对照组采取传统换药及护理，观察组使用VSD及护理，对比2组的应用效果。结果：观察组创面愈合时间、抗生素使用天数及治疗总有效率均显著优于对照组（P0.05）。结论：在骨科创面修复中实施VSD进行治疗及护理，可有效提高患者的创面修复速度及修复效果，值得推广。

关键词：VSD；骨科创面修复；应用护理

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2014年4月—2017年5月间骨科收治开放性骨折需要进行创面修复治疗的患者中选择78例，分为2组各39例。对照组男23例，女16例；年龄12岁~76岁，平均年龄（42.5±6.4）岁；其中12例大面积软组织损伤，27例皮肤缺损并感染。观察组男24例，女15例；年龄13岁~75岁，平均年龄（41.6±6.5）岁；其中14例大面积软组织损伤，25例皮肤缺损并感染。2组患者的年龄、性别、创面情况等一般资料差异不明显（P0.05），可比较。

1.2方法

对照组：使用浓度为3%的过氧化氢溶液进行冲洗，之后再使用生理盐水进行清洗，对于存在坏死组织的患者要进行及时修剪清创，将创面表面的脓性分泌物清除干净，对潜在腔隙使用生理盐水纱条进行引流处理，避免形成死腔。进行填塞时要注意避免过紧，避免出现引流不畅的情况。对创面涂抹碘伏，之后再使用无菌敷料进行包扎，每间隔1d~2d更换1次敷料，如有必要则进行皮瓣移植术治疗，叮嘱患者日常活动时不要压到创面，护理人员要定时协助患者更换体位。观察组：使用VSD技术治疗，先对创面进行彻底清创，之后使用3%的过氧化氢溶液进行创面冲洗，使用碘伏进行消毒处理，对创面存在的坏死组织、脓性分泌物等进行有效清除。之后依据患者创面大小合理选择VSD敷料，将其贴敷在创面表面，进行填塞并将死腔缝合。使用无菌纱布将创面周围的皮肤擦拭干净，并使用生物半透膜进行创面封闭，连接VSD敷料硅胶管，另一端通过三通管连接负压引流装置，适当调整负压，若VSD敷料以及薄膜等均有明显塌陷则证明封闭性良好，对患者实施持续负压吸引7d~14d，依据患者的病情变化情况注意冲洗，7d~14d后清创并更换敷料，直到患者创面愈合为止。

1.3疗效评价标准

经治疗后患者创面完全愈合，结痂并脱落判定为治愈；患者经治疗后创面有明显缩小且无脓性分泌物，肉芽组织开始生长判定为有效；未达到以上标准判定为无效。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.12组治疗效果对比

观察组治疗总有效率为97.1%，明显高于对照组的82.1%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

表12组治疗效果对比

组别

例数

治愈

有效

无效

总有效率（%）

对照组

39

18

14

7

32（82.1）

观察组

39

22

16

1

38（97.4）

χ2

5.014

P

0.025

2.22组创面愈合时间以及抗生素使用天数对比

与对照组相比，观察组患者的创面愈合时间以及抗生素使用天数均有明显缩短，差异存在统计学意义（P0.05）。见表2。

表22组创面愈合时间以及抗生素使用天数对比（x±s，d）

组别

例数

创面愈合时间

抗生素使用天数

对照组

39

19.6±0.8

9.2±0.6

观察组

39

12.3±0.7

3.5±0.4

t

42.886

49.363

P

0.000

0.000

3讨论

VSD技术是目前临床较为常用的创面修复治疗方法，其是通过使用VSD敷料覆盖或填充受损创面，使用生物半透膜进行封闭，并连接负压引流装置的治疗方法。该疗法可促使创面形成密闭空间，阻止外界细菌进入感染，负压引流的应用也为主动引流提供了动力，促进了创面局部的血液循环，刺激组织新生，从而促进创面愈合。该种治疗方法不仅避免了开放伤后换药发生交叉感染的情况，延长了敷料更换时间，减轻了患者痛苦，而且也大大减轻了医护人员的工作量。在关注VSD所带来的良好疗效的同时也不能忽略其护理，在本次研究中观察组患者在常规护理的基础上增加了如下护理对策：①为确保引流通畅性，护理人员强化了引流管护理，同时也强化了巡视，有效确保患者创面以及局部皮肤的干燥。对创面周围的皮肤使用碘伏进行擦洗，1日2次。若VSD敷料鼓起但未出现变形，则需要考虑引流管堵塞或中心负压压力不足、表头损坏等，及时查找问题并实施针对性处理。②因负压泵的使用过