全面整体护理干预在ICU重症肺炎患者中的应用效果研究.docx

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全面整体护理干预在ICU重症肺炎患者中的应用效果研究

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摘要：目的：探讨全面整体护理干预在重症肺炎患者中的应用效果。方法：选取2017年3月?2018年3月本院重症肺炎患者90例，随机分为研究组与对照组各45例。研究组采用全面整体护理干预，对照组采用常规护理干预。比较两组机械通气时间、住院时间、并发症、满意度评分。结果：观察组机械通气时间、住院时间、并发症发生率、满意度评分均显著优于对照组CP0.05)。结论：重症肺炎中实施全面整体护理干预，可缩短患者疗程，预防相关并发症，改善护理满意度，值得推广应用。

关键词：重症肺炎；呼吸机相关性肺炎；患者；全面整体护理干预；机械通气时间、并发症

重症肺炎属于临床常见危重病症，具有疾病复杂、病情重、进展快等特点，且极易引发呼吸衰竭，影响生命健康[1]。机械通气是该病常用治疗方法，能改善呼吸功能，稳定病情。但机械通气也可能导致患者出现较多并发症，如呼吸机相关性肺炎。呼吸机相关性肺炎即机械通气患者停机拔管后2天内或机械通气治疗2天后发生的肺实质感染性炎症，尤其多发于患者[2]。重症肺炎患者并发呼吸机相关性肺炎的诱因较多，而处理期间辅以良好护理措施，能促使症状尽快缓解，促进康复[3]。但临床上就此类患者护理方案选择仍存在较大争议。本次研究选取2017年3月?2018年3月本院90例重症肺炎患者，旨在探讨其护理中全面整体护理干预的价值，现报道如下。

1资料与方法

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一般资料

选取2017年3月?2018年3月本院重症肺炎患者90例，随机分为研究组与对照组各45例。研究组男24例，女21例，病程1?6(3.85士1.24)天；对照组男25例，女20例，病程1-6(3.82士1.30)天。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义GP0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准

①符合《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》[4]、《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南》中诊断标准;②知情同意。

1.3排除标准

①合并严重组织或器官性疾病;②合并精神障碍;③存在交流障碍;④中途转院或死亡。1.4方法

对照组给予常规护理，包括创造安全舒适病房环境、严格消毒隔离、保持口腔卫生、基础护理等。研究组则给予全面整体护理干预，内容包括：①预防感染：治疗期间，及时对湿化罐内灭菌蒸馏水、过滤纸进行调换;根据相关规定和流程，定期清洗、消毒患者使用的雾化吸入器、医疗机械设备、管道等。病室内每日以紫外线消毒2次。定期取气管内分泌物，进行分泌物细菌培养、药敏试验，根据结果选择或更换敏感抗生素，预防耐药。针对多重耐药菌者，严格隔离，消毒其使用的各项医疗器械。②口腔护理:经外侧、内侧、峡部、舌部的顺序，以0.1%聚维酮碘纱布擦拭口腔，刷牙前牙刷在聚维碘酮中浸泡；及时清除呼吸道分泌物，保持口腔卫生。③体位及营养护理：保持半卧位，床头抬高30°?45°，观察皮肤情况；评估营养状况，以螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养支持，期间及时监测胃液pH、胃残留量等，调整营养液速度及用量。④吸痰护理：选择恰当型号吸痰器，合理控制吸痰管插入深度；吸痰前先给予吸氧操作，避免吸痰后缺氧；每次吸痰时间不超过15s，两次吸痰间隔时间不少于3min。痰液黏稠者，吸痰前给予雾化吸入，以稀释痰液;期间密切检测血压、血氧饱和度等生命体征。⑤呼吸机护理：确保气管套管气囊维持20cmH2O以上，对气囊上、声门下气道滞留物进行间歇式抽取；经湿-热交换器进行气道湿化，回路中加热导丝，避免湿化器中病原菌定植、生长。

1.5观察指标①观察两组机械通气时间、住院时间；②观察两组干预期间并发症发生情况，如呼吸道堵塞、肺不张、呼吸机依赖等;③以自制问卷调查两组护理满意度，满分为100分，得分越高，情况越好。

1.6统计方法

计量资料以均值加减标准差表示(无±0，两组间均值比较采用两独立样本价检验；两组百分率比较采用凡检验；由SPSS19.0统计软件进行数据统计。a=0.05。

2结果

2.1临床指标观察组机械通气时间、住院时间均显著优于对照组P0.05。见表1。

2.2护理满意度对比研究组满意度评分显著高于对照组CP0.05)。见表2。

表1两组患者相关指标对比

两组患者相关指标对比

组别

例数

机械通气时间(h)

住院时间（d)

观察组

45

148.23士20.03?

15.36士3.52

对照组

45

202.50士25.10

20.16士3.24

3讨论

呼吸机相关性肺炎是一种常见机械通气并发症。一旦机体出现重症肺炎，会影响呼吸功能，甚至引发呼吸衰竭，需辅以机械通气干预，以借助人工气道，维持生理气道与空气之间有效连接―。但多数重症肺炎患者生理机能逐渐衰退，免疫力、抵抗力较差，加上受机械通气