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急性腰扭伤

Acutelumbarsprain林江豪LIMCHIANGHOU18/7/2013急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第1页

目录一、解剖Anatomy二、急性腰扭伤Acutelumbarsprain急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第2页

（1）椎体及关节突解剖急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第3页

脊柱椎体宽度、高度和前后径从头端到尾端逐步增大,以适应从上到下逐步增大压力。身体80%轴向负荷力由脊柱椎体及椎间盘负载。急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第4页

小关节在脊柱稳定性上起着主要作用。腰椎关节面是矢状位,其解剖是限制旋转范围,但不限制屈伸和侧弯活动。所以小关节损伤或退变可造成腰椎运动阶段异常。急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第5页

（2）韧带及间盘急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第6页

前纵韧带后纵韧带黄韧带棘上韧带棘间韧带椎体侧方韧带横突间韧带髂腰韧带关节囊韧带急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第7页

椎间盘是由软骨板、纤维环和髓核三部分组成。急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第8页

急性腰扭伤

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急性腰扭伤腰部负担着人体1/2以上体重,腰部活动度大,活动灵活,但其结构相对微弱,其前方为腹腔,其附近只有一些肌肉、筋膜和韧带,无其它骨性结构保护,故在运动及负重时极易遭到损伤。本病多见于青壮年体力劳动者,但也见于缺乏体育锻炼者。90%以上病人发生在腰骶部(L5/S1),两侧骶棘肌和骶髂关节处。急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第10页

由搬持重物姿势不正确,或以重误轻、以轻误重而用力不妥所致者称为闪腰由抬持重物左右歪斜所致者为扭腰由压砸或跌打而致伤者为挫伤急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第11页

损伤与症状:直腰搬持重物时常损伤腰骶关节,多表现为前屈功效受限。斜身搬持重物常损伤骶髂关节,多表现为翻身转侧不利。尤其变换体位时产生疼痛。急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第12页

手法TuinaManipulation急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第13页

在诊治急性腰扭伤时,

要注意“辩位、辩因”相结合辨位认清损伤详细部位辨因明确疾病受伤时体位和损伤力作用方向急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第14页

腰部筋伤特色手法a.检验手法ExaminationManipulationsb.理筋手法RelaxingSinewManipulationsc.分步斜板法Step-by-stepObliquePullingManipulationd.弯腰屹立法(改进前屈受限)e.滚床法(改进后伸受限)f.摇摆屈戳法(骶髂关节)急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第15页

a.检验手法

ExaminationManipulations病人俯卧于床上，放松腰部肌肉。检验者站在病人一侧，以双手拇指指腹沿腰后五条线:腰正中线（腰椎棘突）、左右腰旁线（腰正中线旁开2cm，两侧小关节突位置）及左右骶棘肌外缘线（腰正中线旁开5cm，相当于腰椎横突附近）自上而下按压。a.双手拇指指腹并拢沿正中线检验各个棘突位置有没有异常，棘突间有没有压痛，包含腰骶关节；b.双手拇指指腹先后分开在左右腰旁线及左右骶棘肌外缘线按压触诊，重点包含第三腰椎横突处及两侧骶髂关节，检验软组织肌肉担心度情况及病变结节或条索；然后自上而下用掌根叩诊，检验有没有叩痛，两侧对比，确定病变位置。急性腰扭伤AcuteLumbarSprain专题知识专家讲座第16页

a.检验手法

ExaminationManipulationsThepatientisproneonthebedandrelaxinghis/hermuscles.Aphysicianshallstandonthesideandcheckthefiveslinesalongthewaistofthepatientbyusingtwothumbsfromuptodown.Thefivelinesa