分叉病变单支架术和双支架术治疗冠状动脉的临床疗效.docx

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2024-09-23 发布于湖北
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分叉病变单支架术和双支架术治疗冠状动脉的临床疗效.docx

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分叉病变单支架术和双支架术治疗冠状动脉的临床疗效

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【摘要】：目的：探讨分析分叉病变单支架术和双支架术治疗冠状动脉的临床疗效。方法：研究对象选择2013年5月份到2014年9月份收治的78例冠状动脉分叉病患者，分为根据治疗方式分为单支架组和双支架组。结果：两组主支血管病变长度、分支血管病变长度、主支血管内径、分支血管内径比较，差异无统计学意义（P＞0．05），远端夹角和手术中植入的支架数目比较（P＞0．05）。结论：在临床治疗中，单支架术和双支架术治疗冠状动脉的效果均良好，应重点分析患者的具体情况，选择合适的治疗措施，

【关键词】：冠状动脉分叉病；单支架术；

双支架术冠状动脉分叉病是一种常见的病变类型，可单独或同事累及主支以及其他分支血管，并且严重的还能引发心脏功能性障碍，对患者的生活质量造成严重的影响，甚至威胁患者的生命安全。目前临床对于冠心病的治疗一般采用冠状动脉支架植入手术为主要治疗手段[1]，该方式也分为单支架术和双支架术两种，而本文主要研究分叉病变单支架术和双支架术治疗冠状动脉的临床疗效，选择2013年5月份到2014年9月份收治的78例冠状动脉分叉病患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

研究对象选择2013年5月份到2014年9月份收治的78例冠状动脉分叉病患者，所有患者入院都进过冠脉造影检查、心肌酶谱检测、心电图检查[2]。且患者没有肝功能、肾功能、凝血机制严重障碍；无精神类疾病史，交流无障碍；所有患者均实施支架手术治疗，根据治疗方式分为单支架组和双支架组，单支架组39例，年龄38岁到67岁，平均年龄（51.98±2.69）岁，男性患者25例，女性患者14例；双支架组39例，年龄42岁到72岁，平均年龄（53.10±1.52）岁，男性患者23例，女性患者16例；两组患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，P0.05，不具有统计学意义，有可比性。

1.2方法：

1.2.1双支架组，本组实施双支架植入术，常规行冠状动脉造影，确定为真性分叉处病变后运用mini-crushing技术行双支架植入术。

1.2.2单支架组，本组实施单支植入术进行治疗，常规行冠状动脉造影确诊后，

按标准方法均行冠状动脉药物洗脱支架植入术，仅主支植入支架，边支不植入支架，采用球囊扩张或不处理的手术方法[3]。

1.3观察指标

观察两组患者手术后冠状动脉造影情况以及手术远端夹角和手术中植入的支架数目比较。

1.4统计学方法

数据采用SPSSS14.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，实施t检验，组间对比采用X2检验，P0.05，存在差异，具有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者手术后冠状动脉造影情况，（P＞0．05），具体见表1。

表1观察两组患者手术后冠状动脉造影情况

组名

例数

主支血管病变长度/mm

分支血管病变长度/mm

主支血管内径/mm

分支血管内径/mm

双支架组

22.81±7.3

10.2±4.7

2.99±0.27

2.57±0.17

单支架组

21.47±6.7

9.8±4.6

3.07±0.24

2.66±0.14

P值

＞0．05

2.2手术远端夹角和手术中植入的支架数目比较，（P＞0．05），具体见表2.

表2手术远端夹角和手术中植入的支架数目比较

组名

例数

手术远端夹角

手术中植入的支架数目

双支架组

54.81±12.34

1.22±0.47

单支架组

55.47±12.17

1.38±0.46

P值

＞0．05

3讨论

冠状动脉分叉病主要是指患者的冠状动脉以及分支等部分出现严重的狭窄情况，针对于该疾病，其主要的治疗方向为保障主支的的开通，痛死将残余的下载率降低在50%以下，临床针对于该疾病采用单支架术和双支架术的争议较大[4]，但是通过本文研究结果能看出，两组主支血管病变长度、分支血管病变长度、主支血管内径、分支血管内径比较，差异无统计学意义（P＞0．05），远端夹角和手术中植入的支架数目比较（P＞0．05）。在此次研究中，笔者还发现，在术后对患者进行为期半年的随访，双支架手术分支血管残余狭窄降低在50％以下的患者明显多于对照组，但是其他方面两组无差异。这也说明，分支血管再狭窄多发生于分支血管的开口，这与支架不能良好覆盖开口部位有关，虽然双支架组由于置入支架数量上显著多于单支架组，理论上支架内血栓形成风险高于单支架组。然而，单支架置入后，患者分支血管的残余狭窄程度仍然较高，比较双支架置入，支架的分支再狭窄率升高。但双支架置入容易导致患者冠状动脉穿孔、支架脱落和支架血栓的机会更大[5]。因此，在临床治疗