循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者护理中的应用1.docx

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循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者护理中的应用

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【摘要】目的：探讨循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果。方法：选取我院2015年1月-2016年1月收治的148例急性心肌梗死患者予以分组，按照数字表法分为参照组和实验组，每组中74例患者，对照组患者接受常规治疗和相应的常规护理，观察组患者在此基础上接受循证护理干预。结果：实验组心律失常发生率低于参照组(P＜0.05)，其平均住院日、卧床时间、心理问题（wakefield表评估)、患者满意度均显著优于参照组(P＜0.05)。结论：急性心肌梗死后心律失常患者应用循证护理可取得满意的护理效果，提高心功能，防止心律失常，缩短康复时间，可在临床中积极使用和推广。

【关键词】急性心肌梗死；心律失常；循证护理

急性心肌梗死作为临床心内科十分常见的一种危急重症，其具有发病率高、病死率高、预后差等特点。心肌细胞长期处于严重缺血缺氧状态必然会导致部分心肌细胞无法发挥正常功能甚至坏死，引起其他性质较严重的并发症，其中心律失常发生率最高，患者会表现出胸闷、气短、心悸、乏力等临床症状，甚至会发生室颤、休克、猝死等情况。从而对患者生命健康造成严重威胁[1]。对急性心肌梗死患者而言，积极有效的治疗联合系统规范的护理方案，有利于提高治疗效果，改善预后。本文选取我院收治的148例急性心肌梗死患者予以分组，现分析与汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2016年1月收治的148例急性心肌梗死患者予以分组，患者年龄34-83岁，平均年龄（58.6±6.1）岁。梗死部位：广泛前壁54例，前间壁20例，下壁16例，前壁30例，下壁+后壁28例。心律失常类型：缓慢心律失常61例，快速心律失常87例。按照数字表法分为参照组和实验组，每组中74例患者。对2组患者的自然资料进行分析和评比，组间不具有统计学差异(P＞0.05)，存在对比性。

1.2方法

参照组行常规护理：对患者病情变化进行密切监测，遵医嘱给予其吸氧，实施动态心电监护，嘱其保持绝对卧床休息，确保排便畅通规律，做好相关并发症预防。实验组行循证护理：（1）成立循证护理小组：由护士、护士长以及责任医师等成立循证护理小组，对其进行心脏康复机循证护理等方面相关知识和注意要点的培训指导。（2）确定循证护理问题：通过检索相关文献的方式对循证护理问题进行确定，由小组成员负责对证据的实用性和真实性进行评价，根据患者具体情况制定个性化循证护理方案。（3）循证护理具体应用：①病情监测及病因控制：急性心肌梗死患者多在发病后1-2周内出现心律失常，护理人员必须对这段时间的临床护理工作给于高度重视，结合心律失常的典型症状表现，密切观察患者有无先兆反应，如心悸、头晕等，一旦发现上述症状要及时向主治医师汇报并进行针对性救治处理；创造温馨、舒适、安静的住院环境，温度、湿度要适宜，对探病时间、人数等要严格控制，避免噪音影响，做好尿潴留、便秘等防控措施，对水电解质紊乱及时纠正。②健康宣教：鉴于大多数急性心肌梗死患者对自身疾病的了解有限，因此，护理人员需要通过定期进行急性心肌梗死宣传讲座和发放宣传材料的方式提高患者对自身疾病的认知程度，使其充分了解疾病发生原因、发病机制及临床治疗的重要性、预后情况等。支持和鼓励患者在病情允许的情况下，根据自身情况选择科学合理的康复训练，并对训练量和训练时间进行相应的调整。③用药护理：护理人员在为患者用药时必须严格遵照医嘱，同时要对基本用药原则严格掌握，以血压变化为依据对输液速度进行适当调整。静脉给药过程中要保持匀速状态。对于需要联合用药治疗者，需要对药物禁忌症予以明确，以免发生药物不良反应或其他并发症；发病高峰期，提前将抗心律失常药物发放给患者，做好预防，并对患者进行监督指导，做到看服到口。④心理护理：不良心理对病情康复和预后非常不利，鉴于急性心肌梗死存在发病急、病情进展速度快等特点，大多数患者都会存在非常严重的紧张、恐惧等负性情绪，护理人员需要对每位患者的心理状态进行准确评估，进行心理安抚和指导，嘱其保持平和稳定的心态，积极配合医生治疗和护理，树立与疾病作斗争的信念，提高治疗依从性，争取早日恢复健康。

1.3观察指标

观察并统计2组患者护理期间心律失常发生率，并记录其卧床时间，出院后要记录其住院费用和住院时间。

1.4统计学方法

运用版本为SPSS21.0的统计学软件评析所有数据，计量、计数资料分别以()、（%）进行描述，组间比较则分别予以t检验及x2检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的代表。

2结果

参照组心律失常发生率为24.3%（18/74），住院时间为（18.32±2.13）d，住院费用为（6954.9±6