分析宫颈环形电切术治疗宫颈高级别上皮内病变的疗效.docx

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分析宫颈环形电切术治疗宫颈高级别上皮内病变的疗效

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【摘要】目的：分析宫颈高级别上皮内病变开展宫颈环形电切术的疗效如何。方法：将80例宫颈高级别上皮内病变患者确定为试验样本，在2018年5月-2020年7月内选择病例，分为两个组，以双色球法为依据，命名为对照组、研究组，每组40例，治疗方法各自是冷刀锥切术、宫颈环形电切术，对比的两项治疗效果、并发症。结果：研究组为组名者，其治疗总有效率高于对照组为组名者，而并发症发生率则比之低，数据的差异上是P＜0.05，具备统计学意义。结论：应用宫颈环形电切术的方式进行宫颈高级别上皮内病变的治疗，不仅效果良好，且并发症发生率低，值得优先选择和推广。

【关键词】宫颈高级别上皮内病变；宫颈环形电切术；临床疗效

宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的恶性肿瘤，发病率近几年来呈现逐渐升高的趋势。宫颈癌前病变主要是因为高危型HPV持续感染所致，倘若不能及时治疗，最终会发展为宫颈浸润癌，患者生活质量极大降低的同时，生命安全也受到了严重威胁。手术方式是目前临床针对宫颈高级别上皮内病变的主要方法，其中的宫颈冷刀锥切术、宫颈环形电切术为常用术式，二者在临床疗效上各有差异[1]。本文的试验样本确定的为80例宫颈癌前病变患者，执行过程具体报告为：

1资料与方法

一般资料

病例选取时间：2018年5月-2020年7月；病症类型：宫颈高级别上皮内瘤病变；病例数：80例；分组依据：双色球法；组名：对照组、研究组。对照组的40例患者中，年龄区间24-47岁，平均则为（38.6±2.5）岁；病程区间1-7年，平均则为（3.6±1.4）年；其中CINII级14例，CINIII级26例；研究组的40例患者中，年龄区间25-49岁，平均则为（37.5±2.6）岁；病程区间1-8年，平均则为（3.7±1.5）年；其中CINII级13例，CINIII级27例。通过对比临床资料以后，P＞0.05，可作本次公平比较。

方法

两个组的手术时间均定在月经干净后的3-7d内，绝经妇女无任何时间限制，术前需将常规检查工作做好，并将手术禁忌症排除。开展宫颈冷刀锥切切术的为对照组的病人：麻醉用的是静脉全麻或腰硬麻，成功麻醉后选择膀胱截石位，导尿并将膀胱排空，常规进行消毒铺单，阴道和宫颈需要消毒，通过宫颈碘着色试验对手术范围进行确定，冷刀锥形切除碘不着色区外0.5cm处的宫颈组织，锥高需要达到2-2.5cm，电凝止血创面，缝合用的是可吸收线，对宫颈外口进行重建，术后通过阴道留置碘伏纱布的方式进行压迫止血，24h后方可取出，将切除的病理组织进行病理检查。开展宫颈环形电切术的为研究组的病人，将膀胱排空后，选择膀胱截石位，常规进行消毒铺单后，对阴道和宫颈进行消毒，通过宫颈碘着色试验对手术范围进行确定，以病变范围作为依据，对型号不同的环形电极进行选择，进刀处确定的为和碘不着色区外缘距离0.3-0.5cm处，将深度控制在1.5-2.0cm的范围内，环形切除所有病变组织。术后以球形电极电凝止血，将切除的病理组织进行病理检查。术后3d需进行预防感染的治疗，2个月内不可以进行性生活。

观察指标与疗效评价

疗效评价标准：临床症状彻底消失，TCT检查结果正常，其为显效的表示；临床症状减轻，TCT检查结果基本上达到正常标准，其为有效的表示；病情无变化或加重，其为无效的表示。统计两个组的继发性出血、宫颈管粘连、创口感染等并发症的发生情况[2]。

统计学分析

用到的统计学软件为SPSS22.0，计数资料在表示时用（%），对比时用x2检验，P＜0.05即表明存在统计学差异。

2结果

2.1临床疗效的对比

治疗总有效率上，研究组的为95.0%，对照组的为65.0%，给予比较后，P＜0.05，见表1。

表1临床疗效的对比[n（%）]

组别

显效

有效

无效

总有效率

对照组（n=40）

11（27.5）

15（37.5）

14（35.0）

26（65.0）

研究组（n=40）

16（40.0）

22（55.0）

2（5.0）

38（95.0）

x2

11.2500

P

0.0007

2.2并发症的对比

研究组：创口感染、继发性出血均为1例；对照组：创口感染5例，继发性出血、宫颈粘连均为4例。在并发症发生率上，研究组5.0%低于对照组32.5%，x2=9.9282，P=0.0016。

3讨论

宫颈高级别上皮内病变是宫颈癌前病变，倘若治疗不及时，极易向宫颈浸润癌发展，危及生命健康[3]。因为癌前病变的病变过程显示出连续性的特点，所以及时进行治疗干预可让宫颈癌的发病率、致死率得到有效控制。宫颈高级别上皮内病变首选切除性治疗，冷刀切除病变组织，术后存在较高的并发症发生率，且创伤大，患者接受度偏低[