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护理核心制度培训护理核心制度培训第1页

01医嘱执行制度03查对制度05护理会诊制度02交接班制度04护理查房制度06危重患者抢救制度C目录ONTENTS08非处罚性护理不良事件汇报制度及激励办法07分级护理制度10护理文书管理制度09患者通知制度护理核心制度培训第2页

医嘱执行制度医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为防止错误,护士不得代录入医嘱。医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得私自更改。如发觉医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。临床科室护士站文员（科室护士）负责打印医嘱执行单,并交由（与）管床责任护士查对执行；责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。护理核心制度培训第3页

医嘱执行制度在执行医嘱过程中,必须严格恪守查对制度,以防差错和事故发生。执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。普通情况下,护士不得执行医师口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应该复述一遍无误后方可执行。抢救结束后,护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。临床科室天天对全部患者医嘱必须总查对一次。临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专题保留。护理核心制度培训第4页

交接班制度值班人员应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,推行职责,确保各项治疗护理工作准确及时地进行。交班前,值班护士应检验医嘱执行情况和危重患者护理统计,重点巡视危重患者和新入患者,在交班时安排好护理工作。每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到科室,阅读护理统计,交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。护理核心制度培训第5页

交接班制度值班者必须在交班前完成本班各项统计及本班各项工作,处理好用过物品,为接班者做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,方便于接班者工作。遇有特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。早交班时,由夜班护士汇报病情,全体人员应严厉认真地听取夜班交班汇报。之后由护士长率领日夜班护士共同巡视病房,床边交接病情及病房管理情况。护理核心制度培训第6页

交接班制度交班内容包含:患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检验处理、有行为异常、有自杀倾向患者病情改变及心理状态。医嘱执行情况，重症护理统计，各种检验标本采集及各种处置完成情况，对还未完成工作，应向接班者交代清楚。查看昏迷、瘫痪等危重者有没有压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。珍贵、毒、麻精神药品及抢救药品、器械、仪器数量、技术状态等，并签全名。护理核心制度培训第7页

交接班制度交接班者共同巡视检验病房是否到达清洁、整齐、平静要求及各项工作落实情况。其余班次除详细交接班外,均应共同巡视病房,进行床边交接班。交班中如发觉病情、治疗、器械、物品交代不清,应马上查问。接班时如发觉问题,应由交班者负责；接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。交班汇报（护理统计）书写要求字迹整齐、清楚,重点突出。护理统计内容客观、真实、及时、准确、全方面,简明扼要、有连贯性,利用医学术语。进修护士或实习生书写护理统计时,有带教老师负责修改并署名。护理核心制度培训第8页

查对制度-医嘱查对医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。转抄医嘱必须写明日期、时间及署名,并有另外一人查对。转抄医嘱者与查对者均须署名。暂时执行医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并统计执行时间,执行者署名。抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,无误后方可执行,抢救完成,医生要补开医嘱并署名。安瓿留于抢救后再次查对。对有疑问医嘱必须问询清楚后,方可执行和转抄。护理核心制度培训第9页

查对制度-服药、注射、输液查对服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。三查:摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查；八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用药时间、使用方法、药品质量。备药前要检验药品质量，水剂、片剂注意有没有变质，安瓿、注射液瓶有没有裂痕；密封铝盖有没有松动；输液袋有没有漏水；药液有没有浑浊和絮状物。过期药品、使用期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。摆药后必须经第二人核，对方可执行。护理核心制度培训第10页

查对制度-查对制度易致过敏药品,给药前应问询有没有过敏史；同时,护理部要协同医院药学部,依据药