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*早产
Prematurebirth*教学目的及基本要求:掌握早产的定义。掌握早产的原因及治疗原则。*教学内容及教学重点掌握早产的定义。了解早产发生的原因及早产时胎儿、母体的病理变化。掌握早产的临床表现及处理。*教学方法及教学手段:
课堂授课1学时，从理论上掌握上述要求。临床示教0.5小时，包括病例讨论.观察病理标本等。*【定义】妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称为早产。此时娩出的新生儿称早产儿,出生体重为1000～2499g。孕周越小,出生体重越低,预后越差。国内早产占分娩总数的5-15%,一岁以内死亡的婴儿2/3为早产儿。*【分类】1.自发性早产最常见,约占45%2.未足月胎膜早破3.早产治疗性早产*【原因】胎膜早破,绒毛膜羊膜炎最常见下生殖道及泌尿道感染妊娠合并症与并发症子宫过度膨胀与胎盘因素子宫畸形子宫内口松弛吸烟每日≥10支,酗酒*【早产的预测】（1）阴道B超检查:宫颈长度25mm或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短预示早产可能性大。(2)阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白FFN≥50ng/ml,提示有早产可能
*【临床表现】子宫收缩（最初为不规则宫缩）伴有少许阴道流血或血性分泌逐渐发展成规则宫缩胎膜早破多见宫颈管逐渐消退--扩张
*【诊断】先兆早产:指有规则或不规则宫缩，伴宫颈管进行性缩短。早产临产:①出现规律宫缩，伴有宫颈的进行性改变②宫口扩张1cm以上③宫颈管展平≥80%，*【处理原则】若胎儿存活,无胎儿窘迫、胎膜未破,应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持至34周。*【治疗】1、卧床休息：左侧卧位2、促胎肺成熟治疗：地塞米松3、抑制宫缩治疗：（1）β2肾上腺素受体激动剂：利托君（2）硫酸镁（3）阿托西班（4）钙拮抗剂硝苯地平（5）前列腺素合成酶抑制剂吲哚美辛4.控制感染：早产的重要诱因，未足月胎膜早破*【治疗】5、终止早产的指证：①宫缩进行性加强，经治疗无法控制者②有宫内感染者③衡量母胎利弊④孕周已达34周，如无母胎并发症，停用抗早产药，顺其自然，监测胎儿即可。6.分娩处理：临产后慎用吗啡，吸氧、缩短第二产程，会阴侧切。
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