诊所病历书写制度内容.docx

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诊所病历书写制度内容

一、前言

为确保诊所病历的准确性、完整性及合法性，提高医疗服务质量，根据我国相关法律法规，结合诊所实际情况，特制定本病历书写制度。本制度对病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面作出规定，旨在加强病历管理，保障患者和医务人员的合法权益。

二、病历保存管理

1.诊所应设立专门的病历保存区域，确保病历的安全、必威体育官网网址、整洁、干燥。

2.病历保存期限自患者最后一次就诊之日起计算，至少保存30年。对于未成年患者，病历保存期限至少至其年满18周岁。

3.病历保存方式分为纸质病历和电子病历。纸质病历应采用防潮、防火、防盗、防虫蛀等措施；电子病历应采用可靠的存

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