人工全膝关节置换术患者的康复护理1.docx

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人工全膝关节置换术患者的康复护理

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摘要：目的分析人工全膝关节置换术患者的康复护理措施。方法在2016年7月至2017年7月间，在我院膝关节疾病患者中，行人工全膝关节置换术的有47例。观察患者术后的康复情况。结果在47例患者中，表现优的有27例（57.45%），良的有17例（36.17%），一般的有2例（4.26%），差的有1例（3.12%），良好率为44例（92.62%）。结论术后康复护理，有助于改善患者术后膝关节功能、提升关节灵活性、增强膝关节运动力等方面具有极强的促进作用，进而使患者术后生活趋于正常。

关键词：人工全膝关节置换术；康复护理；措施

膝关节，是人体中最大的关节。在临床中，为有效的治疗患者的膝关节疾病，常用的治疗方法主要为人工全膝关节置换术，该方法在改善患者术后膝关节功能、提升关节灵活性、增强膝关节运动力等方面具有极强的促进作用，进而使患者术后生活趋于正常[1]。但对患者来说，虽然手术带来较大的好处，但其过程常会伴有一些伤痛，因此，为更好的帮助患者恢复正常的生活能力，在患者术后开展一定的康复护理，对患者病情的恢复起到了极好的促进作用。报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在2016年7月至2017年7月间，在我院膝关节疾病患者中，行人工全膝关节置换术的有47例，以此为研究对象。其中，男25例，女22例，患者年龄43~71岁间，平均年龄为（62.13±2.56）岁；患者的病情：19例风湿性关节炎，17例骨性关节炎，11例创伤性关节炎，且所有患者的病情都比较重，如疼痛严重、关节畸形；手术位置：双侧的有4例、左侧的有21例、右侧12例。

1.2护理方法

在患者的护理中，主要为辅助患者做一些康复性的练习，具体包含以下几方面：1）术后24h的护理，此时，主要是为患者做一些固定、心电监护等。在患者回到病房后，要及时垫高患者的患肢、小腿部放置1个气垫，此时，膝关节姿态主要为伸展位，且患肢向外伸展30°[2]左右。2）疼痛护理，术后，患者在恢复阶段常易遭受疼痛影响，此时，除转移患者的注意力外，必要情况下，可采用麻药、杜冷丁来缓解患者的疼痛，然后在进行康复练习。3）饮食护理，在患者康复阶段，对营养具有较大的需求，此时，患者的饮食应是科学合理的，易于患者吸收的，如高蛋白、维生素、纤维类类食物。对常规患者来说，待麻药期过，胃功能得到恢复就可放心进食，而对老年人及特殊的患者来说，其术后的营养主要采用静脉营养方式。4）术后感染护理，术后，当患者的伤口护理方式不当时，常会出现感染现象，如关节肿痛、充血、高热等急性类感染症状；关节疼痛时间较长、窦道形成但膝关节未出现明显的局部肿胀，而关节的疼痛是表征患者膝深部感染的重要指标[3]。因此，在护理的过程中，患者伤口要尤为注意，及时查看患者的伤口情况。5）康复练习，在患者的术后护理中，康复练习是其中最为重要的一项内容。具体而言，主要包含①肌力练习，为促进关节功能的恢复，提升关节的灵活性、稳定性，减轻关节的承重、降低假体脱落的可能性[2]，进而，开展了对应的肌力练习。术后2天，患者各项机能趋于稳定，此时，护理人员可引导患者进行一些肌力的康复练习，如股四头肌的收缩、踝关节的主动运动。术后3d，护理人员首先要查看患者是否还伴有强烈的疼痛感、局部水肿，在上述情况均未出现的情况下，引导患者做一些难度稍高的肌力练习，如在俯卧、站立、仰卧体位下的抬腿。术后2周，在无疼痛的情况下，增加一些伸膝练习，进而达到提升其关节灵活度、增强平衡力的目的；②知觉恢复练习，肌力练习虽然能提升患者的知觉，但还没达到康复的要求，还需进行一些特殊的练习，如平衡能力、本体感觉等；③功能恢复练习，患者术后，总会存在一些不适应，尤其是其关节功能未完全恢复的情况下。因此，在术后2d，可适当的进行一些康复性的被动运动练习，此时的量要小、幅度不能过大，当患者的耐受、康复情况较好时，逐渐将膝关节的运动幅度增加到90°；④行走练习，当患者恢复到一定情况时，可在家属的帮助下，尝试进行行走练习。在练习初期，可在病房内慢走；待适应后，可依靠拐杖增加行走的量，以后慢慢增加行走的量、行走的难度。6）出院指导，在患者的出院指导中，主要包括对患者的生活、饮食、复查等方面的护理。其中，①生活指导，护理人员首先要告知家属及患者，在其出院后，要注意适时休息，避免从事一些剧烈的运动，同时，在1个月内，患者不要从事下蹲、深蹲等运动；在平常行走、慢跑时，不要骤停或骤转。②饮食，患者在出院后，很多时候未能较好的注意其饮食情况；③复查，护理人员在患者出院时，要及时嘱咐患者，每隔一段时间，要进行一次复查。

1.3观察指标

观察患者术后病情的康复情况，主要结合HSS评分表，总