延续性护理干预对老年糖尿病患者的应用效果.docx

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延续性护理干预对老年糖尿病患者的应用效果

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【摘要】目的：探讨延续性护理对老年糖尿病患者依从性的应用效果。方法：选取2015年6月—2016年5月笔者所在医院收治的105例老年糖尿病患者采用随机数字表法将其分为延续护理组52例，对照组53例，对照组按常规进行随访，干预组在出院后对其进行延续性护理性干预，比较两组患者的饮食控制、运动、服药依从性、健康内容知晓情况等内容，以评价延续性护理干预的效果。结果：延续性护理组的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)，结论：延续性护理干预能提高老年糖尿病患者的依从性、增强自我保健意识、提高生活质量，提高护理满意度，值得在临床护理工作中推广应用。

【关键词】延续性护理：老年患者：糖尿病：依从性

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性疾病，是一组可防可治但不能治愈的慢性终身疾病，需要持续的医疗照护[1]。糖尿病易并发糖尿病大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒等，并发症的发生发展直接或间接地与糖尿病控制好坏有关。随着医疗水平的不断提高，以及优质护理工作在全国范围内铺开，传统的护理模式已经远远满足不了患者的需求，特别是一些慢性病老年患者，出院后由于各种原因导致依从性差，往往会面临一系列的健康问题，本研究通过对老年糖尿病病人进行延续性护理干预，饮食控制、运动、服药依从性、糖尿病健康内容知晓情况。从而提高病人的依从性，延缓糖尿病并发症的发生以及延缓慢性并发症的恶化。

随着人们对于糖尿病知识的不断提升，越来越多的人认识到，对于糖尿病的治疗和护理，单纯的药物治疗已经无法达到最佳疗效，需要针对不同层次的糖尿病患者施以不同的健康教育，以帮助糖尿病患者认识到自身疾病发展程度以及采用科学、合理、全面、系统的方式治疗糖尿病[2]。

1、资料与方法

1.1一般资料选择2015年6月—2016年5月笔者所在医院收治的105例老年糖尿病患者参与本研究。入组标准：患者自愿加入本研究，经笔者所在医院的医生确诊的糖尿病患者，排除严重心、肝、肾功能严重不全者、恶性肿瘤以及精神障碍患者，家属愿意配合。将105例患者按随机数字表法分为：延续护理组和对照组，延续护理组52例：其中男25例、女27例，年龄60-79岁，平均69岁；对照组53例，男27例、女26例，年龄61--83岁，平均71岁，两组患者的身高、性别、文化程度、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2问卷调查

1.2.1调查内容：采用笔者所在单位自行设计的《糖尿病病人一般情况调查表》，内容包括：患者的基本情况、疾病相关知识的知晓情况、饮食习惯、运动、服药依从性、心理状态等6方面进行调查。

1.2.2调查方法：①由责任护士在病人出院后实施延续护理前进行一次问卷调查，②在延续护理6个月后进行第二次问卷调查，并对两次调查的内容做好记录。

1.3延续性护理内容:成立延续护理团队，由语言沟通能力强的责任护士负责电话随访，主治医师及副主任医师对随访过程中有关医疗部分的相关内容进行解答，根据病人血糖的控制情况嘱其定期门诊随访。具体实施如下：①责任护士根据第一次问卷调查中病人依从性差的严重程度在出院1周内予以电话回访一次，及时干预患者出院后的饮食、运动、服药情况，并做好记录，并对存在的问题，制定有针对性的护理措施。②出院2周内对依从性较差的病人进行入户指导，促进其遵医行为。糖尿病治疗的基础是合理饮食，饮食原则是在控制血糖的基础上合理分配碳水化合物、蛋白质等的摄入[3]。护理人员需要知道患者根据不同患者自身的饮食习惯来制定出相应的饮食计划，还需要做到戒烟忌酒[4]。不可以偏食，更不是饥饿疗法，教会患者及家属合理安排饮食，并对存在的心理问题的老年糖尿病患者进行心理疏导。指导病人进行有氧运动，每周至少150min，步行应为首选的锻炼方式，指导病人外出运动时应随身携带糖果点心等，防止低血糖的发生，告知患者当身体出现不适时应暂停运动。责任护士根据不同药物详细讲解其作用、服用方法、不良发应以及注意事项等，如：磺脲类应于餐前半小时服用、双胍类于餐后服用、α-糖苷酶抑制剂于餐中第一口饭同服等，指导患者正确的服药方法，不可随意增减药物。③出院1个月内对糖尿病相关知识了解不全的老年患者有针对性地反复多次进行宣教，宜采用多种形式的宣教方法如:口头、图片、幻灯等形式，因图片式及幻灯式宣教较为直观，病人易于掌握，鼓励与老年人共同生活的亲属参与进来，直至病人或其家属掌握。④责任护士于病人出院2个月、3个月、4个月、5个月、6个月期间至少每个月进行电话随访1次，并记录每次的随访内容。

1.4观察指标：饮食控制、运动锻炼、服药依从性