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循证护理干预对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果的影响
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【摘要】目的：对神经外科重症气管切开患者在呼吸道护理中采取循证护理干预，对其护理效果进行分析。方法：将在我院外科进行重症气管切开的44例患者（收治时间为2016年9月至2017年9月）作为本次研究对象，随机分为常规组（给予常规护理措施）与循证组（给予循证护理干预），对其护理效果进行分析。结果：常规组患者并发症发生率36.2%比循证组患者并发症发生率9.0%高（P0.05）。结论：神经外科重症气管切开患者呼吸道护理采取循证护理干预后有效的降低了并发症的发生率，保证了治疗的效果，值得推广。
【关键词】神经外科；重症气管切开；呼吸道；取循证护理干预
神经外科重症患者处于神经受损、昏迷的一种状态，从而导致患者出现呼吸困难、排痰困难等症状，在对其进行抢救时通常需要实施气管切开术，及时的开放呼吸通道，从而维持患者呼吸的通畅[1]。为保证患者呼吸的通畅其护理效果有着重要的意义，本次研究针对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理采取循证护理干预，对其护理效果进行分析。
1研究资料与方法
1.1研究资料
将在我院外科进行重症气管切开的44例患者（收治时间为2016年9月至2017年9月）作为本次研究对象，随机分为常规组与循证组。纳入标准：所有患者均采取气管切开术；排出标准：严重昏迷不能沟通的患者。常规组为22例患者，男12例，女10例，年龄45~72岁，平均年龄（58.5±5.9）岁，疾病类型有脑梗死、高血压性脑出血等；循证组为22例患者，男11例，女11例，年龄45~74岁，平均年龄（59.5±6.1）岁，疾病类型有脑梗死、高血压性脑出血等。利用统计学对其分析后两组患者性别、年龄、疾病类型等研究资料没有差异（P0.05）。本次研究经我院伦理会批准。
1.2方法
常规组患者给予常规护理措施，如密切观察患者呼吸通畅情况、病情发展等，定期为患者拍背、翻身，对皮肤与口腔进行护理。在此基础上循证组患者采取循证护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1成立循证小组
循证护理小组由临床经验丰富的护理人员组成，同时对患者进行全方面的评估，同时对患者产生健康影响因素进行收集，在实施气管切开术后应确定吸痰的安全性、气道湿化的正确方法、预防感染措施、气管套管护理等等，循证护理小组通过查找文献的方式找寻相应的答案，与临床科室实际情况结合起来制定出针对性的护理措施。
1.2.2护理的实施
1.2.2.1吸痰护理
护理人员应熟练的掌握吸痰指征，在进行吸痰之前利用听诊器对痰液的位置进行确定，同时吸入高浓度的氧气，时间为3分钟，把吸痰管返折插入气管，深度约17cm，然后打开负压，在旋转的同时退出，在吸痰的过程中护理人员应动作轻柔，避免对患者造成不必要的损伤。
1.2.2.2预防感染护理
护理人员应加强感染控制的意识，在进行护理及操作时严格按照无菌措施进行，针对雾化吸入、呼吸机管道等导管选择一次性用品，针对循环使用的药物要严格做好消毒措施。同时保证病房空气的流通、温度、湿度等，做好患者切口的护理，避免切口发生感染。
1.2.2.3气道湿化护理
将氯化钠溶液或无菌蒸馏水作为湿化液，利用微量注射泵将湿化液滴注到器官中，滴注的速度保持在4~6ml/h，每隔半小时顺着导管的内壁环周移，针对痰液比较粘稠的患者将滴注的速度提升至8~10ml/h，每次时间为20分钟，三天滴注一次。
1.2.2.4气管套管护理
护理人员固定好气管套管，同时掌握好松紧度，颈部的带子以放入一根小指为标准，另外对气管套管进行彻底的消毒，定期对气管套管气囊放气，保证气管套管的通畅。
1.3观察指标
经护理后对两组患者并发生发生率进行比较。
1.4统计学
本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，进行χ2检验，当检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。
2结果
常规组患者并发症发生率36.2%比循证组患者并发症发生率9.0%高（P0.05）。见下表。
表1两组患者并发症发生率的比较[n(%)]
组别
例数
肺部感染
气管套管痰液阻塞
气管黏膜损伤
并发症发生率
常规组
22
3（13.6）
2（9.0）
3（13.6）
8（36.2）
循证组
22
1（4.5）
0（0.0）
1（4.5）
2（9.0）
X2
4.658
P
0.05
3讨论
针对神经外科重症患者来说具有病情危险、致残率高、病死率高的特点，采取气管切开术可及时、有效的缓解呼吸道阻塞的症状，保证呼吸道的通畅，同时也是最佳的抢救手段，对于神经外科护理其中最重要的一项工作就是对采取气管切开术后呼吸道进行护理[2-3]。
经研究发现采取循证护理干预后有效的降低了并发症的
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