延续护理在高尿酸血症患者中的应用.docx

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延续护理在高尿酸血症患者中的应用

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【摘要】目的探讨延续护理在高尿酸血症患者中的应用效果。方法选取2015年6月—2017年1月我科收治的48例体检确诊为高尿酸血症患者为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组各24例。对照组进行常规的出院健康指导，观察组除常规出院指导外，还通过短信回访、电话回访、微信交流等对患者进行延续护理。比较2组患者出院后的服药依从性、体重控制、自我行为管理及他们分别于出院时和出院6个月后检查的血尿酸指标。结果经过延续护理服务后观察组患者的服药依从性、体重控制、自我行为管理总分均优于对照组（P＜0.05）；复查时2组患者的血尿酸水平均有所改善，且观察组平均血尿酸指标低于对照组（P＜0.05）。结论通过延续护理可有效提高高尿酸血症患者的服药依从性、自我管理行为，减轻患者体重，降低血尿酸水平，极大程度的改善了患者的生活质量。

【关键词】延续护理；高尿酸血症

高尿酸血症（Hyperuricemia）是因为人体嘌呤代谢障碍或者尿酸排泄障碍导致尿酸在血液中堆积引起的一种代谢性疾病。随着社会的发展，人类生活水平的提高，生活习惯的改变，高尿酸血症发病率呈逐年上升趋势，但由于大部分高尿酸血症患者的特异性症状并不明显，所以人们对它的危害性普遍认识不足。高尿酸血症不仅与痛风病之间有着重要的生理病理联系，近年来大量的流行病学临床研究结果也证实了血尿酸升高常与高血压、高血糖、高血脂并存，并会导致动脉硬化、冠心病的加重和发展，导致缺血性脑卒中的发生，还可引起急慢性高尿酸肾病及尿道结石等肾脏病变[1]，给患者心理、生理造成重大伤害。健康教育对治疗高尿酸血症起着至关重要的作用，延续护理能更好的发挥健康教育的作用。延续护理又称过渡护理，是医院护理服务的延伸，避免患者从医院过渡到家庭出现脱节，帮助患者解决出院后护理支持不足和自我保健知识缺乏的问题，真正做到“以人为本，以患者为中心”的连续护理服务[2-3]。本次研究选取2015年6月—2017年1月我科收治的48例体检确诊为高尿酸血症患者为研究对象，将延续护理应用于高尿酸血症患者，观察应用后效果。现报告如下。

1资料与方法

1、1一般资料

选取2015年6月—2017年1月我科收治的48例体检确诊为高尿酸血症的患者（男＞420umol/L、女＞357umol/L），按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各24例。观察组男性18例，女性6例，年龄34~60岁，平均年龄（49.7±5.9）岁；对照组男性19例，女性5例，年龄38~64岁，平均年龄（49.8±5.8）岁。两组患者均因体检发现血尿酸水平高于正常值入院治疗，无特异性症状。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组在入院时、住院中、出院时给予常规健康教育。介绍高尿酸血症的流行学特点、诊断、病因、与痛风的关系，与其他疾病的关系、用药指导、合理饮食与运动，使患者知晓其严重性。饮食方面：严格控制肉类、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的摄入，限制总热量，低脂、低蛋白质清淡饮食，多喝水促进尿酸排泄；戒烟禁酒：酒精与血尿酸水平呈直线相关关系；适当运动，减轻体重；用药指导：向患者讲解药物作用及注意事项；自我观察及随访：指导患者自我观察并常规出院后随访[1]。观察组在对照组常规健康教育的基础上采用延续护理的方法，出院时由责任护士为患者建立个人档案，内容包括患者姓名、年龄、性别、诊断、文化程度、职业、家庭成员、家庭住址等，便于出院后更全面的随访；然后结合患者的个人情况，由科室护士长组织人员对相关问题进行讨论，按照制定好的沟通指导方法，开展延续性护理服务，不间断的给予患者积极的健康教育指导。如上门回访：视患者具体情况，条件允许下选业务能力、沟通能力较强的护师以上护理人员进行，通过访视了解患者生活情况，回答患者及家属的疑问，为患者及家属提供心理支持等。短信回访：不受时间影响，可随时编辑图文并茂的科普内容督促患者，内容可包括高尿酸血症疾病相关知识、用药注意事项、饮食调理、日常生活护理及锻炼方法等。电话回访：随访内容主要是检查患者服药依从性，了解患者有无其他不适，解答患者及家属的疑惑，患者及家属也可以随时电话咨询。微信交流：建立患者、家属群，每周定期发送疾病相关知识、用药注意事项、饮食调理、日常生活护理及锻炼方法等信息，并接受患者及家属的相关提问咨询。

1.3观察指标

6个月后患者回科室复查，比较2组患者的服药依从性、自我管理行为及血尿酸水平。自制的自我管理行为量表包括5个方面：遵医嘱服药、血尿酸水平、运动、饮食控制、体重控制。采用5点计分法，完全做到5分、经常做到4分、有时做到3分、很少做到2分、完全没做到1分。所有题