心理评估及案例.pptVIP

第三节心理评估报告的格式一、一般信息被评估者:姓名、性别、年龄职业、文化程度婚姻状况、住址等……评估者:姓名、日期二、要解决的问题1、具体的心理问题2、机能性障碍或器质性障碍3、器质性损伤的程度及引起障碍的评估4.心理障碍的程度二、要解决的问题5、发病原因6.鉴别诊断7、选择治疗方案的依据8、提供信息三、背景信息身体健康状况家庭情况经济状况受教育程度职业状况四、实施的测验根据收集到的信息确定需要的测验智力问题:根据年龄选择符合的测验情绪问题:抑郁、焦虑五:行为观察会谈和测验的过程中的行为表现参与的愿望程度不寻常的反应:自笑六、测验结果的解释智力认知机能情感七、测验结果与生活历史的整合把测验结果与目前及历史状况结合起来得出完整的情况。八、总结与建议小结诊断预测建议心理评估案例分析案例1刘XX,31岁,高中文化程度,已婚,海城市人,出租车司机。身体健康,性格拘谨。七个月前的一天在出车过程中,右前车轮胎压不足,自己未觉察,经过路司机提醒及时更换轮胎避免了危险,事后想起觉得十分后怕。此后工作时在行驶过程中总觉得车轮有脱落的危险,要停车检查确认安全,但上车后仍不放心,有时需反复检查,为此耗费大量时间,有时有乘客在车上不能随时停车检查感到十分担心,烦躁焦虑不安。逐渐出现车行驶到路口时不确定应该向哪个方向行驶,犹豫不决。其它方面,怕晾晒的衣物掉在地上,总一遍一遍地看,不能决定出租车是放在车库里还是车库外,总是开进去又开出来,觉得水杯放在桌上的任何位置都不合适,不停摆弄,反复琢磨电脑显示器应摆在桌上的什么角度,不断思考果汁和果饮料的区别,直到想得筋疲力尽,把事情想明白才停止,感到非常痛苦。对模糊问题无法处理,感到不安。明知这样不应该,但无法控制。影响正常工作,收入下降。案例2张XX,女,18岁,家在小县城居住,既往身体健康,性格外向。三个月前考入外省一所大学,这本是件值得高兴的事,但他在大学生活开始后不到两个月就觉得大学生活难以忍受。跑回了家。张XX的同学说,张XX好象很内向,很少与同学交往,开学两个多月,但很多同学她都不认识,与同寝室的同学交流也不多,有几次同学看见她在偷偷地哭,问她原因也不愿意说,空闲时间多躺在床上发呆,或看照片。张XX似乎身体不太好,她总是抱怨食堂的伙食,说吃不惯米饭,吃了胃会不舒服,馒头经常是凉的。经常说头痛,食欲很差,吃得特别少。张XX自己的叙述,爸爸送我去大学,第一次离开家到这么远的地方,开始感到特别新奇,校园的环境、气氛和成为一名大学生的欣喜。但爸爸走后,我发现大学生活和我想象的完全不同,没有人给我做饭吃,没有人帮我安排日常生活,什么都要靠自己,可我不知道该怎样做,我害怕看到食堂的那些饭菜,甚至害怕看到食堂的门和厨师的样子,没人帮我洗衣服,遇到事情我也不知道该怎么办,该去问谁。最糟的是在这里我看不到一张熟悉的脸,同学每天都忙忙碌碌,可我却觉得自己很无助。我常常会觉得自己孤身一人很可怜。案例3夏XX,男,17岁,高中二年级学生,XX县人。性格开朗。两年前由初中升入高中读书（非重点中学）,在父母和老师的示意下未报考重点中学,而是由原初中升入高中（非重点高中）读书,以后发现同学中有成绩比自己差的也考进重点中学,遂有后悔之意,抱着“破罐子破摔”的心理,上课注意力不集中,经常不做作业,成绩下降,有时写作业,听到父亲在房间外的走动声,便蛮横地指责父亲不许发出声响影响其学习。父亲叙述:动辄责怪父母不让报考重点中学，与父母经常争吵，提不合理要求，不称心就骂父母，甚至殴打父母，摔东西。有时发呆，做怪异动作，如一段时间双手做摸墙状，或双手捂耳朵大叫、捏鼻子，或双手放在母亲面前不移动，在外面走路时也有。有时一个人在房内捶胸顿足，近期滥用钱财，饮食习惯有所改变，一次能喝两大瓶可乐。在家中有时自言自语，一次独自站在阳台上淋雨。父亲叙述自幼生长发育正常，父母对其宠爱，小学学习成绩好，老师评价好。无逃学、偷窃、说谎、打架等不良行为，小时常受别人欺负，与父母关系较融洽。自述心理过程:在升高中后发现重点高中没有想象的难考，很后悔，我现在的这个班级风气不好，学习气氛不浓，同学间关系不好，同学对老师不礼貌，心里不开心，信心和自尊心受到伤害，形成恶性循环，所以平时遇到小事就发脾气。父亲走来走去太吵，影响他做作业，一时控制不住；问为