高血压幻灯片.ppt

高血压实验室常规检查指标尿常规：蛋白心脏状况：ECG：左室肥大、劳损，左房肥大心脏超声：左房扩大，室壁增厚，左室增大X线：左室增大，主动脉结凸出，呈主动脉型眼底检查：I视网膜小动脉变细、管壁反光增强II出现动静脉交叉压迫征（1，2，3）III视网膜有渗出、出血IV视神经乳头水肿高血压血生化检查一般检查：血糖血胆固醇、LDL-C、HDL-C、TG血肌酐、血尿酸选择项目：血钾 血浆肾素活性、醛固酮 尿儿茶酚胺 血管超声、肾脏超声 动脉壁弹性指标 高血压诊断与鉴别诊断高血压病人的临床评估1、证实血压升高，了解血压水平2、明确靶器官损害及其程度3、有无心血管病其他危险因素4、是否为继发性高血压5、了解有无会影响治疗的特殊情况高血压血压水平的定义和分类（WHO/ISH）类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压（轻度）140~15990~99亚组：临界高血压140~14990~942级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）?180?110单纯收缩期高血压??14090亚组：临界收缩期高血压140~14990高血压JNCVII血压分类SBPDBP正常＜120和＜80高血压前期120～139或80～891期高血压140～159或90～992期高血压≥160或≥100高血压影响高血压患者预后的因素1、血压水平：血压越高，心血管并发症越多收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增高49%（缺血性卒中↑47%，出血性卒中↑54%）舒张压每增加5mmHg，脑卒中危险增高46%血压水平与冠心病发病亦呈密切相关关系高血压2、并存的其他危险因素男性＞55岁女性＞65吸烟TC＞5.72mm01/L糖尿病早发心血管病家族史。影响高血压患者预后的因素高血压46210459708收缩压： 105?195 105?195 105?195 105?195 105?195胆固醇: 185 335 335 335 335葡萄糖耐量: 0 0 + + +吸烟: 0 0 0 + +ECG-LVH: 0 0 0 0 +326每千人8年发病可能性高血压3.靶器官损害左室肥厚，（心电图、超声心动图或X线）蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高至106-177mmol/L（1.2~2.0mg/dl）超声或X线有动脉粥样硬化斑块证据（颈、髂、股或主动脉）视网膜动脉硬化Ⅱ级，视网膜动脉广泛或局灶性狭窄，有交叉压迹影响高血压患者预后的因素高血压4.并存的临床情况心脏疾病：心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、冠脉血运重建脑血管病：缺血性卒中、脑出血、TIA肾脏疾病：糖尿病肾病、