乳腺癌术后-静脉采血注意事项.docx

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乳腺癌术后，静脉采血注意事项

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乳腺癌为全球高发癌种，且该病治愈率较高，5年内生存率在70%左右，术后生存率长达10-20年，虽然乳腺癌患者预后效果理想，但依旧会有部分人出现复发、转移，那么乳腺癌患者术后如何才能避免复发或延长复发呢？下面跟随笔者一起来了解以下吧。

1.乳腺癌手术

手术为目前治疗乳腺癌最有效方法，但手术刀再怎么锋利，也无法解决肿瘤及其他部分癌细胞，且某些风险因素也未必随手术而消失，因此不要认为手术做完就没事了，要知道“抗癌路漫漫，随时可复发”，若术后可及早发现复发或转移病灶，不仅可提高治疗效果，亦可改善预后。

乳腺癌手术患者不仅仅要切除患侧乳房，还需进行腋窝淋巴结清扫，但淋巴结清扫结束患者存在患侧上臂、腋窝、胸部静脉淋巴回流障碍，一旦淋巴系统内储存大量的淋巴液，便会出现患侧上臂肿胀情况，所以在乳腺癌术后需加强对患侧上臂的关注，避免对患侧上臂造成损伤，包括：测血压、静脉注射、采血等，若必须进行采血检测需做好防护工作。

2.乳腺癌术后静脉采血注意事项？

手术后及早指导患者下床进行活动，乳腺癌患者身体血液处于高凝状态，加之手术创伤会导致机体凝血功能亢进，术后长期平卧会导致机体受压，出现血流缓慢等问题，严重时会形成静脉血栓，因此在无特殊禁忌情况下，建议乳腺癌患者术后第二天便下床进行活动，同时医务人员需做好气压治疗，促进肌肉收缩。

术后活动时，必须有家属及医务人员陪同，避免发生头晕、摔倒等情况，活动时需做好引流管固定，避免影响胸壁、腋窝创液的流出，正常情况下5-7天可拔除。

引流管拔除后指导患者进行功能锻炼，但不建议进行大幅度活动，避免影响皮瓣贴合及创面愈合，同时训练遵循循序渐进原则。

手术完成后患者切口每日需换药2-3次，术后可以根据患者恢复情况及早解除包扎绷带，恢复患侧上肢功能。

采血时尽量选择对侧静脉，对穿刺部位常规消毒，并在距离消毒部位上方6-10cm位置处绑止血带，末端向上，充分暴露消毒部分静脉；其次使用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒穿刺部位，消毒范围直径≥5cm，待消毒液完全挥发后进行静脉采血操作，为确保穿刺准确率，护理人员需具备极高的专业能力，确保穿刺一次成功，避免反复穿刺损伤上臂血管。进针时左手拇指绷紧穿刺侧静脉肢体，右手持注射器，针头斜面向上，与患者周平面呈15-30°进针，并沿血管走向进行穿刺，感觉静脉穿刺成功（突破感）观察针头与其连接处是否存在回血，见回血后固定针柄，及时松开止血带，使用无菌棉签按压穿刺点进行加压止血，按压5-10min，叮嘱患者不要按揉，避免出现皮下血肿，按压过程中保持手臂高于心脏位置以控制血流。采血结束后24h使用热毛巾湿敷，以促进局部血肿吸收。

3.乳腺癌术后注意事项

乳腺癌术后存在严重疼痛，护理人员需根据患者个体特征、手术操作采取有效镇痛方案，术后24h对上肢、肩部给予支持，在引流管拔除前避免上肢与肩部主动伸展、牵拉，还需根据手术范围、引流情况、耐受情况采取个体化处理方案。

术后1-2天指导其进行伸指、握拳运动，术后3-7天指导其进行屈肘运动，成功拔除引流管后可进行肩部活动，初次活动幅度不宜过大，可采用健侧手协助患侧手过肩头，进行前后摆臂动作；术后20天进行大幅度肩部活动，直至患侧手指可举高至对侧耳朵，针对需要实施放疗者，可将上肢伸展至160°。

乳腺癌根治术中需进行淋巴结清扫，经常会出现患侧上肢水肿情况，后期易影响肩关节活动，出现肢体乏力等情况，研究发现术后及早进行肢体功能锻炼可促进机体血液循环，促进机体病理及坏死组织吸收，减少炎症反应，缓解疼痛程度，既可促进水肿消退，亦可减少局部组织粘连，避免发生肌肉萎缩等情况，改善其康复效果及生活质量。

合理的膳食结构与乳腺癌术后进展、复发密切相关，指导其术后多进食富含蔬菜、水果、全谷物、高蛋白食物，同时减少红肉、加工肉、甜点进食量，降低乳腺癌死亡率，例如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜等。食物与生活方式有协同作用，因此需指导患者科学生活、规律作息，戒烟、戒酒，但可多进食大豆等全谷物，降低人体血液雌激素水平，达到预防乳腺癌的目的。针对术后化疗患者需指导其多进食动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨、大枣、桂圆、阿胶等，缓解化疗引起的副作用，同时指导其多进食维生素，研究发现维生素的摄入可方式放射性损伤，亦可促进细胞分裂，将其应用在乳腺癌患者中，可降低术后疾病复发率。

情绪状态与治疗依从性密切相关，因此护理人员需做好心理疏导及健康教育工作，告知患者可影响乳腺癌预后效果的因素，叮嘱其在生活中有意识的规避，若存在严重负性情绪可通过大喊大叫、看电视等方式转移，亦可在家属陪同下参与娱乐活动，提高其生活信心。

在康复期不仅需进行肢体功能锻炼，亦可指导其进行散