腰腿痛和颈肩痛课件.ppt

腰腿痛颈肩2．CT检查：

能显示骨性椎管形态，黄韧带肥厚程度，椎间盘突出大小及方向。有确定诊断价值腰腿痛颈肩腰腿痛颈肩腰腿痛颈肩3．MRI:除具有CT的优点外，能清晰全的显示髓核突出与脊髓、马尾神经、脊神经之间的关系腰腿痛颈肩腰腿痛颈肩治疗1．非手术治疗方法：①绝对卧硬板床休息②骨盆牵引③理疗，推拿，按摩：④骶管封闭⑤髓核溶解术腰腿痛颈肩腰腿痛颈肩2．手术治疗首先要确诊突出部位，方向，程度，手术要尽量减少破坏脊柱的原有结构，避免腰椎不稳等并发症。方法：髄核摘除术，椎间融合术，椎间盘镜，人工髄核置换术，人工椎间盘置换术。腰腿痛颈肩腰腿痛颈肩手术适应证①腰椎间盘突出症诊断明确，虽首次发病，但症状炎症，疼痛难忍，影响生活和工作者；②经严格、正规非手术治疗３～６个月无效或症状加重者；③反复发作者；④马尾神经综合征或单根神经麻痹（如足下垂）是急症手术的指征。腰腿痛颈肩五、腰椎管狭窄症是指腰椎管骨性或纤维性结构异常，导致管腔狭窄，压迫硬膜囊或神经根而出现相应临床症状。腰腿痛颈肩病因1.先天发育2.退变3.外伤腰腿痛颈肩临床表现1.症状：腰腿痛间歇性跛性马尾神经症状2.体征活动受限下肢感觉运动反射改变直腿抬高试验3.X线、CT、MRI腰腿痛颈肩治疗1.非手术治疗2.手术治疗：椎管减压术腰腿痛颈肩六、梨状肌综合症坐骨神经在臀部受到卡压所引起的坐骨神经痛。病因：1.外伤2.注射3.受凉，劳累4.解剖变异腰腿痛颈肩临床表现1.坐骨神经痛2.臀部压痛点3.梨状肌紧张试验4.坐骨神经受损表现腰腿痛颈肩治疗：1.卧床休息2.药物3.理疗4.封闭5.手术腰腿痛颈肩腰腿痛颈肩颈肩痛CervicalSpondylosis*****腰腿痛颈肩腰腿痛和颈肩痛

腰腿痛颈肩第一节腰腿痛一.概述“腰腿痛”又称“下腰痛”（lowbackpain)并非是一个独立疾病的诊断，而是许多疾病所引起的共有的一组症状群。或者说是许多病人就诊时所陈述的主要痛苦。腰腿痛是指：下腰部、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，有时伴有一侧或双侧下肢痛和马尾神经症状。腰腿痛颈肩1、损伤：滑脱，腰扭伤，PLD2、炎症：TB,强脊，纤维织炎3、退变：小关节紊乱，骨质疏松症4、发育及姿势异常：移行椎，侧凸5、肿瘤及类肿瘤：脊索瘤，骨巨细胞瘤，转移瘤，血管瘤这里只对发病率最高的急慢性损伤、退行性变造成的腰腿痛进行讨论腰腿痛的病因腰腿痛颈肩疼痛性质1、疼痛性质（1）局部疼痛：病变本身及肌肉痉挛所致。局部封闭可使疼痛迅速消失。（2）牵扯痛或感应痛：亦称反射痛，腰骶椎或盆腔疾病时，刺激传递到脊神经后根，或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合-易化”或“聚合-投射”作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支配区出现感觉异常。（3）放射痛：神经根受损害的特征性表现。有典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。可有肌肉萎缩及皮肤营养不良的表现。腰腿痛颈肩治疗1·卧床休息2·功能锻炼3·骨盆牵引4·推拿按摩5·痛点及硬膜外注射治疗6·理疗7·药物治疗腰腿痛颈肩二、急性腰扭伤腰部活动时因用力过大或姿势不协调，使腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑膜等软组织受到急性损伤，出现组织撕裂、出血、或轻微损伤。腰腿痛颈肩临床表现1.腰部扭伤病史。2.腰部僵硬，肌肉紧张，活动受限。3.压痛点腰腿痛颈肩压痛点俯卧位，肌肉放松时易找到压痛点。浅表组织疾患时压痛点明确；腰腿痛颈肩治疗1.制动2.推拿3.理疗4.痛点注射5.药物治疗6.功能锻炼腰腿痛颈肩三、腰部软组织慢性损伤（一）腰肌劳损strainoflumbarmuscles腰部肌肉及其附着点的慢性损伤性炎症。腰腿痛颈肩临床表现1.长期坐位、弯腰工作或脊柱畸形的病史。2.慢性腰痛。3.按摩后感舒适。腰腿痛颈肩治疗1.理疗，按摩。2.痛点注射。3.药物。4.改变姿势，功能锻炼。腰腿痛颈肩（二）棘上、棘间韧带损伤病因1.长时间脊柱前屈。2.直接暴力腰腿痛颈肩临床表现1.长时间弯腰史。2.腰痛。3.压痛点。腰腿痛颈肩治疗1.理疗，按摩。2.痛点注射。3.药物。