饮酒和心血管健康课件.ppt

饮酒和心血管健康饮酒与脑卒中适量饮酒与脑卒中发生呈显著负相关，主要减少缺血性卒中的发生适量饮酒并不增加高血压患者缺血性卒中发生率即使是适量饮酒也可能使出血性卒中发病率升高饮酒和心血管健康前瞻性队列研究纳入21870饮酒男医师平均随访12.2年BergerK,etal.Light-to-ModerateAlcoholConsumptionandtheRiskofStrokeamongU.S.MalePhysicians.NEngJMed,1999,341:1557-1564饮酒与脑卒中饮酒和心血管健康饮酒量与缺血性脑卒中发病率饮酒与缺血性卒中OKeefeJH,etal.Alcoholandcardiovascularhealth:therazor-sharpdouble-edgedsword.JAmCollCardiol,2007,50:1009-1014.饮酒和心血管健康适量饮酒的效应机制提高血浆HDL-C水平抗凝及抗血小板聚集增强胰岛素敏感性抗炎抗氧化饮酒和心血管健康提高血浆HDL-C水平加快胆固醇逆向转运速度抑制LDL-C的氧化，促进病变部位脂质和胆固醇溢出，减少黏附分子表达减少基质金属蛋白酶和组织因子的释放，抑制巨噬细胞的凋亡，抑制炎症细胞迁徙进入血管内皮；改善脂代谢过程系列中的各种酶和蛋白的活性饮酒和心血管健康饮酒量与HDL-CHDL-C与载脂蛋白AⅠ输送速度饮酒量与载脂蛋白AⅠ输送速度适量饮酒升高HDL载体（载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白AⅡ）的浓度，并增快其输送速率DeOliveiraeSilvaER,etal.AlcoholconsumptionraisesHDLcholesterollevelsbyincreasingthetransportrateofapolipoproteinsA-IandA-II.Circulation,2000,102:2347-2352.适量饮酒提高胆固醇逆向转运速率饮酒和心血管健康纤维蛋白原、vonWillebrand因子、凝血因子Ⅶ水平、血浆粘稠度下降纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）及组织型纤溶酶原激活物（t-PA）水平升高抑制血小板的聚集。适量饮酒：抗凝及抗血小板聚集MarkusF,etal.Alcoholandtheriskofmyocardialinfarction.BasicResCardiol,200196:128-135饮酒和心血管健康饮酒可以抑制脂肪组织释放脂肪酸，减少骨骼肌Krebs循环中底物的竞争从而改善葡萄糖代谢使非糖尿病患者空腹及餐后胰岛素水平降低降低糖尿病患者餐后血糖的升高幅度。安慰剂组OKeefeJH,etal.Alcoholandcardiovascularhealth:therazor-sharpdouble-edgedsword.JAmCollCardiol,2007,50:1009-1014.增强胰岛素敏感性饮酒和心血管健康增强胰岛素敏感性Model1:adjustedfordemographic(clinic,sex,ethnicity,age)and lifestyle(smoking,diet,physicalactivity)variablesModel2:alsoadjustedforBMIandwaistcircumference**Belletal.DiabetesCare2000.23:1630-36.饮酒和心血管健康CRP与饮酒量呈“U”形曲线关系，每日饮酒2～4单位时CRP最低饮酒减少肿瘤坏死因子a及白介素1的产生，增加抗炎因子白介素10的产生葡萄酒中的镓酸通过抑制P选择素介导的炎症过程OKeefeJH,etal.Alcoholandcardiovascularhealth:therazor-sharpdouble-edgedsword.JAmCollCardiol,2007,50:1009-1014.抗炎效应一级预防二级预防饮酒和心血管健康抗氧化作用葡萄酒中含有的多酚类、黄酮类等生理活性化合物有明显的抗氧化作用饮葡萄酒组对照组MarkusF,etal.Alcoholandtheriskofmyocardialinf