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诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的比较研究

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摘要：目的比较诺舒与热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的效果。方法使用随机数字表法将我院最近3年收治的100例异常子宫出血患者分为两组，其中对照组应用热球子宫内膜去除术治疗，观察组应用诺舒子宫内膜去除术治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量以及并发症发生率。结果观察组并发症发生率6%低于对照组的18%，p0.05；组间手术时间、术中出血量及膨宫液吸收量对比，p0.05。结论诺舒子宫内膜去除术治疗异常子宫出血，手术时间短，术中出血量低，安全性高，值得临床深入研究。

关键词：诺舒；热球子宫内膜去除术；异常子宫出血；效果；对比

异常子宫出血为临床常见妇科疾病之一，该病主要指月经过频、非经期出血、月经持续过量或持续时间长以及绝经后出血等等［1］。异常子宫出血能给患者带来贫血、机体抵抗力降低等不良影响，对患者的身心健康以及生活质量构成严重威胁。最近几年，子宫内膜去除术被逐渐应用在子宫异常出血临床治疗中，效果明显［2］。本文作者对50例应用诺舒子宫内膜去除术治疗的异常子宫出血患者作出研究，并将结果与50例应用热球子宫内膜去除术治疗的患者进行对比，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

使用随机数字表法将我院2014年6月至2017年6月期间收治的100例异常子宫出血患者分为两组，全部患者均已婚。其中对照组50例，年龄41-57岁，平均年龄（45.72±1.08）岁；病程0.6-3年，平均病程（1.04±0.32）年。观察组50例，年龄40-58岁，平均年龄（45.79±1.13）岁；病程0.5-3年，平均病程（1.06±0.34）年。组间一般资料作对比，p0.05，可进行对比。

1.2方法

观察组应用诺舒子宫内膜去除术治疗：行静脉全麻后取膀胱截石位，给予患者常规宫腔镜检查，若宫腔内有子宫内膜厚、黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉等状况则需要先切除再实施诺舒子宫内膜去除术。扩张宫颈后，把诺舒一次性消融器放入宫腔内，展开诺舒网状0电极粘贴在子宫内膜表面处，射频能量经三角形网状电极传输到宫腔，切除子宫内膜，再将网状电极取出，使用宫腔镜对宫腔情况进行检查，当宫腔内与两侧宫角内膜呈现焦黄色时，结束治疗。

对照组应用热球子宫内膜去除术治疗：麻醉方式、手术体位与宫腔镜检查见观察组。按照宫腔深度对一次性使用药筒球囊端刻度进行设计，将药筒端放入到控制单元加热腔中，把电源开关打开，取球囊端置入宫腔，打开治疗手柄上启动开关，开展热修复治疗，显示屏显示可抽出球囊时将球囊取出，结束治疗。

两组患者术后均按照患者术后情况给予止痛剂，并口服2d抗生素。

1.3观察指标

详细观察及记录两组患者的手术时间、术中出血量、膨宫液吸收量以及并发症发生率，并进行对比。

1.4统计学处理

两组患者的临床数据应用SPSSl6.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量及膨宫液吸收量对比

观察组患者的手术时间、术中出血量以及膨宫液吸收量均明显优于对照组，p0.05，具体可见表1。

注：与对照组对比，▲p0.05。

3.讨论

异常子宫出血为妇科常见病之一，严重影响患者的生活质量及身心健康，临床治疗时主要采取内镜技术治疗。随着医疗水平不断提高以及内镜技术越来越先进，临床治疗异常子宫出血的方法也逐渐增多，特别是子宫内膜去除术由于具备保留子宫、不影响卵巢功能等特点，已经成为当前临床治疗异常子宫出血经常使用的微创方法，临床效果良好［3］。

相对于传统是子宫内膜切除技术来说，诺舒是子宫内膜切除技术的升级版，也就是第二代子宫内膜切除技术，主要由一次性的三维双极去除装置与射频发生器、网状电极构成，该技术比较安全，临床操作难度低，并且见效迅速，能够达到瞬间汽化子宫内膜的作用。此外，该技术还可自动对宫腔宽度与宫腔内网状电极位置进行测定，评估系统启动后便能对宫腔完整性进行测量，避免子宫穿孔状况的产生［4］。诺舒子宫内膜去除术的特点在于将阻抗控制当作原理，监测时以组织生理特征为基础，而不再是以往的温度及时间。手术过程中，组织电阻为50Ω时，也就是手术切除的组织深度超过浅肌层时，系统便会自动将电源切断，停止工作，说明子宫内膜已经完全被消除，该种手术疗法可以确保患者的宫角与宫腔下段内膜较浅处仅被少量切除，而子宫体与子宫底内膜较厚处则被大量切除。另外，诺舒子宫内膜去除术可以并不需要注意时间，月经周期任何时间均可开展该手术，手术时间平均不超过90s，术后子宫内膜创面干燥，无活动性出血现象的产生，临床效果十分理想［5］。本研