彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的意义.pdf

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的意义--第1页

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的意

义

548?

可嘱病人用手指勾住高压注射泵针管,以免扫描时

由于CT床的反复进退而增加针头在血管内的活动

度.

4扫描延迟时间

选择最佳时相增强扫描可获得最佳效果.大多

数情况下,胸部扫描12～15S的延迟就可以在肺动

静脉及体循环血管(包括主动脉弓分支)中产生很好

的增强效果.腹部扫描根据具体扫描部位,通常为

30~40S.部分长期化疗的肿瘤病人血管细而窄,

血管壁脆性增加,难以承受造影剂快速推进的压力,

如改用足背静脉可达到同样效果.但由于是远心

端,所以要适当增加延迟时间3～5S.

5不良反应及其处理

5.1不良反应目前,离子型造影剂的不良反应发

生率约为5,其中重度反应为0.22,致死率为

0.0025%～O.0074,而利用非离子型造影剂的不

良反应发生率为1.3,重度反应为0.01,明显低

于离子型造影剂.皮肤,胃肠道,呼吸系统,心血管

人民军医2002年第45卷第9期(总第514期)

系统,神经系统都有可能在注射后,扫描后,即使是

过敏试验阴性者,也有可能在CT造影增强中发生

不良反应,如皮肤瘙痒,荨麻疹,头痛,恶心,呕吐,呼

吸困难,发绀,严重的有惊厥,休克,甚至死亡.

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的意义--第1页

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的意义--第2页

5.2处理目前,尚无特殊治疗方法,一般均对症

治疗.具体方法有:(1)平卧位,头后仰托其下颌,尽

量使其反咬合;(2)立即给氧;(3)肾上腺素1mg/l0

ml,静脉,气管内或心内注射.在复苏的基础上,还

可给予扩容,升压,组织胺拮抗剂,皮质激素等.

立体定位病人病情复杂,增加了造影剂使用的

难度,因此,必须严格掌握造影剂的用法及注意事

项,才能获得满意的组织对比度.

参考文献

1吴沛宏,卢丽霞,黄毅.螺旋CT诊断学.广州:广东科技出版

社,2000.15～26

2石明国.实用CT影像技术学.西安:陕西科学技术出版社,

1995.224～231

(编校:王宁收稿:2001—12-一12)

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的意义

050000河北石家庄河北医科大学附属第二医院周淑敏谭书卓胡建秀

临床上用多普勒测定胎儿,胎盘血流最常用最

有意义的参数值是脐动脉及子宫动脉收缩期血流速

度峰值/舒张期血流速度峰值(S/D).测定S/D值

可预报胎儿的状况,使围生儿监护达到理想水平.

1脐动脉血流速度波形的临床意义

正常妊娠脐动脉血流速度波形(FVw)S/D正

常值随孕周的增加而下降,孕18周时为4.807,孕

28周时为3.483,孕42周时为2.203.脐动脉

FVw异常提示胎儿慢性缺氧,子宫收缩会使胎儿

供血进一步减少,往往导致胎儿宫内窘迫[1].

2彩色多普勒脐动脉血流诊断胎盘功能

胎儿血供通过胎盘,脐带血管与来自母体的血

液进行物质交换.子宫胎盘,脐带胎盘循环是高流

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的意义--第2页

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的意义--第3页

低阻型的,流量减少与阻力增高有关,与和压力改变

关系不大.随着妊娠进展,胎盘Ⅲ级绒毛微小动脉