康复护理对四肢骨折术后肢体肿胀的改善作用分析.docx

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康复护理对四肢骨折术后肢体肿胀的改善作用分析

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【摘要】目的：分析康复护理对四肢骨折术后肢体肿胀的改善作用。方法：选择2014年3月-2017年2月在我院接受治疗的四肢骨折患者91例，按照就诊先后顺序将患者分成护理组（46例）及对照组（45例），护理组施行常规处理措施+康复护理，对照组仅施行常规护理措施，比较两组患者护理效果。结果：护理组患者术后创面感染率、肢体肿胀改善程度明显优于对照组，0.05。结论：在四肢骨折患者术后应用康复护理，能够有效消肿，减轻疼痛，临床效果良好。

【关键词】康复护理；四肢骨折；肢体肿胀

四肢骨折在骨科临床发病率很高，多经由手法复位后，或行内固定术进行治疗，肢体肿胀是四肢骨折患者经手术治疗后最常见的不良反应之一，造成肢体局部血运障碍，延长恢复时间，特别严重者可造成伤口久不愈合，或出现不同程度感染，深静脉血栓以及骨筋膜室综合征等并发症，致残率及致死率均较高[1]。据医学研究证实，对四肢骨折经手术治疗后给予优质护理措施能够有效改善肿胀程度，缓解疼痛，提升患者生活质量[2]。本次研究选择2014年3月-2017年2月在我院接受手术治疗且术后发生肢体肿胀的四肢骨折患者46例，施行常规护理措施+康复护理措施进行干预，临床效果良好，现报道如下。

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资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2014年3月-2017年2月在我院接受手术治疗且术后发生肢体肿胀的四肢骨折患者91例，按照就诊顺序将患者分成对照组及护理组。对照组45例，男25例，女20例，年龄18-65岁，年龄平均（38.805.34）岁；按照致伤原因分析，交通事故10例，机器绞伤8例，高空摔跌13例，重物击伤11例，其他3例；左上肢骨折12例，左下肢骨折11例，右上肢骨折8例，右下肢骨折14例。护理组46例，男27例，女19例，年龄20-66岁，年龄平均（37.935.56）岁；按照致伤原因分析，交通事故11例，机器绞伤9例，高空摔跌9例，重物击伤14例，其他3例；左上肢骨折15例，左下肢骨折10例，右上肢骨折9例，右下肢骨折12例。对比两组患者基础资料，存在一定差异，但无统计学意义，?0.05。

1.2本次研究对象纳入标准

本次研究对象纳入标准主要包括以下几点：（1）入院后完善相关检查，结合临床表现，确诊为四肢骨折，已行手术治疗（内固定+外夹板，或内固定+外石膏），且术后并发肢体不同程度肿胀；（2）年龄超过18岁，男女不限；（3）无心脑肾等重要脏器严重疾病，无感染病史，无凝血障碍等血液系统疾病，无肿瘤者；（4）对本次研究能够耐受，药物治疗无过敏情况，无脱出；（5）意识清楚无障碍，既往无精神系统疾病，人格行为正常，能够与人正常交流，而且均识字；（6）对本次研究内容知情，并自愿本次研究，自愿同医院签订知情同意书[3]。

1.3护理方法

1.3.1对照组

对照组施行术后常规护理措施，主要包括以下几点：（1）脱水减压；（2）抗感染治疗；（3）建立静脉通路，纠正体内水电解质失衡状态；（4）控制血压，保证血糖处于合理范围内；（5）肢体末端保暖；（6）患肢适当抬高一定角度，20-30°范围内；（7）遵医嘱给予适当止痛药；（8）健康宣教，讲解常规医学知识；（9）心理疏导，消除负面情绪；（10）导管护理，避免出现非计划拔管；（8）皮肤护理，预防皮炎及伤口感染。

1.3.2护理组

观察组施行术后常规护理措施+康复护理。其中常规护理措施如上所述，康复护理主要包括以下几点：（1）健康宣教，护理人员向患者讲解术后肢体肿胀原因、静脉血栓发生风险、注意事项、肢体肿胀简要处理等康复知识，取得患者信任；（2）创面护理，术后行加压包扎法，并持续性冰敷，如发现伤口渗血或渗液，及时处理；（3）疼痛护理，术后肢体疼痛属正常，疼痛程度可随骨折创面逐渐好转而逐渐减轻，特别疼痛者可给予止痛药，并协助患者进行适当锻炼[4]；（4）患肢照射红外线，0.5h/d，分成2-3次进行，有助于促进局部血供；（5）肢体功能锻炼，给予肢体适当锻炼，将整个康复训练过程分成不同阶段，循序渐进完成各阶段康复目标，康复后期给予适当负重训练，严禁操之过急。

1.4观察指标

本次研究观察指标主要包括护理干预前后VAS疼痛评分、SAS及SDS评分；护理后两组生活质量评分、不良反应发生率以及术后7d肿胀消退程度对比情况。1.4.1VAS疼痛评分标准

VAS疼痛评分属于患者自评分判断疼痛程度，0-10分：（1）0分，无任何痛苦；（2）1-3分属于轻度疼痛；（3）4-6分属于中度疼痛；（4）7-9分属于剧痛；（5）10分属于最痛，根本无法忍耐。

1.4.2SAS及SDS评分标准

SAS及SDS评分分别判断焦虑及抑郁程度：（1）SAS评估标