优质的体位护理在脊柱后路手术中的应用价值研究.docx

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优质的体位护理在脊柱后路手术中的应用价值研究

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【摘要】：目的：研究优质的体位护理在脊柱后路手术中的应用价值。方法：本次研究选取的研究对象为2015年11月～2016年11月期间在我院进行脊柱后路手术的患者,将84例患者计算机随机分为2组，42例/组。一组患者实施常规护理（对照组）,另一组加用优质的体位护理（观察组）。对比两组的并发症发生率以及医师满意度。结果：观察组行脊柱后路手术患者的并发症发生率（4.76%）低于对照组（P＜0.05），医师满意度同对照组相比明显更高（P＜0.05）。结论：在脊柱后路手术中采用优质的体位护理具有较高的临床推广价值，可降低并发症发生率，安全性更高。

【关键词】：脊柱后路手术；体位护理；应用价值

临床上常使用脊柱后路手术为脊柱疾病患者进行治疗，可取得较好的治疗效果。在术中常使用俯卧位，会使多个部位受到压迫，容易引起并发症，因此在脊柱后路手术中应采取体位护理，提高患者的舒适度以及促进手术顺利进行。我院将行脊柱后路手术的患者84例作为此次的研究对象，以下是详细报告：

1资料和方法

1.1资料

选取我院收治的84例行脊柱后路手术的患者（属于2015年11月～2016年11月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有42例患者。

对照组：男25例，女17例，年龄范围29～74（49.67±3.78）岁。手术类型：2例脊柱肿瘤手术，5例脊柱侧弯手术，12例脊柱骨折脱位手术，23例椎间盘手术。

观察组：男26例，女16例，年龄范围30～75（49.73±3.82）岁。手术类型：3例脊柱肿瘤手术，4例脊柱侧弯手术，13例脊柱骨折脱位手术，22例椎间盘手术。

对照组和观察组行脊柱后路手术的患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。

1.2方法

对照组采取生命体征和麻醉监护、导尿、静脉留置输液等常规护理措施，在此基础上对行脊柱后路手术的患者采用优质的体位护理（观察组），具体操作如下：用

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重要组织脏器护理：①头面部护理：用棉布包裹马蹄形头架以及硅胶减压头圈，防止面部皮肤与其或硅胶海绵垫直接摩擦，避免压疮的出现，将马蹄形头架和面部皮肤相接触的部位进行调整，前额和两侧颧骨可均匀受力。注意防止眉弓被压迫，避免眼压升高引起视网膜脱落。②腹部护理：在患者取俯卧位时，使患者的腹部稍微悬空，使膈肌能够正常呼吸，促使腹腔压力降低，可在双侧肩峰前侧、双侧髂前上棘及两侧肋部放置硅胶软垫或圆柱形海绵垫，将患者的身体垫高并进行固定。③四肢护理：在两侧侧架上固定双臂，将薄软垫放置在前臂下，海绵膝圈放置在两膝关节下，软枕垫在双侧小腿下，并用约束带以适宜的松紧度固定患者的四肢。④生殖器或乳房的护理：针对男性，可将双侧髂前上棘垫高，悬空会阴部，防止生殖器被压迫；针对女性，可使用薄软垫或中空的体位垫保护女性患者的乳房。⑤神经护理：在术中取仰卧位时，在眶上神经、股外侧皮神经、尺神经等部位放置柔软垫，以起到保护作用。

手术部位的特殊护理：①颈椎后路手术：使用手术头架系统将患者的头颅固定，采取枕垫法俯卧位，后凸颈椎，暴露术野。②胸腰椎后路手术：针对胸腰椎不稳定或骨折的患者，给予体位架或海绵垫，在协助患者更换体位时由多人协助，注意轴向翻身和采用枕垫法。

管和线的护理：将脊柱手术时的深静脉置管、尿管、电极线等管线合理放置，避免管线在更换体位时出现受压或过度牵拉的情况，注意保持管道畅通。

1.3观察指标及判定标准

统计两组行脊柱后路手术的患者并发症发生情况。

以管线、软垫以及体位的放置情况作为判定医师满意度的标准，判定人为同组医师，分为满意和不满意两个项目。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率和医师满意度，以(n)%形式表现,使用卡方进行数据检验。当P小于0.05时，表示两组行脊柱后路手术的患者各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2实验结果

观察组行脊柱后路手术的患者的并发症发生率较对照组低，统计学具有意义。

见表1所示：

表1：对比两组行脊柱后路手术的患者的并发症发生率（n,%）

组别

颧部皮肤擦伤

前额部皮肤淤青肿胀

尺神经麻痹

阴茎肿胀

尿管脱落

总发生率

观察组

1

1

0

0

0

4.76

对照组

2

2

1

1

3

21.43

经统计得知，观察组医师的满意度为95.24%（40/42），对照组的医师满意度为80.95%（34/42），组间对比差异明显（P0.05）。

3讨论

在脊柱后路手术中，患者由于进行气管插管全麻会导致其知觉和各种反射性保护作用暂时消失[1]，对身体部位牵拉、受压或损伤无一丝感觉，且脊柱手术多用俯卧位，身体多个部位被约束时间长，出现神经麻痹、皮肤压伤等并发症