以案说法医纠防范处理(精)课件.pptVIP

·以案说法·医疗纠纷的防范与处理——以庭审前策略为重点刘鑫法律与医学杂志编辑部

联系信息地址：北京市石景山区鲁谷路38号邮编：100040私人邮箱：lxx8181@电话：01068659166传真：公用邮箱：,12345网址：www.fmedsci.com

主要内容1.医疗纠纷新动向2.医疗鉴定与病历的关系3.医疗机构参加鉴定会的注意事项4.病历的证据价值分析5.院长、医务科长、科主任在医疗纠纷矛盾调解处理中的作用6.患者投诉的接待与受理技巧7.医患矛盾冲突谈判程序、要点及和解协议签署8.医务人员维权与证据保全

近年来医疗纠纷发展的新情况1.当事人主张权利的新情况2.新的诉讼特点3.新的诉讼案由和类型4.立法和司法实践对医疗纠纷的影响5.鉴定的影响6.媒体的影响7.其他因素的影响

当事人主张权利的新情况1.举证责任倒置降低了诉讼门槛，诉讼案件大量增加1.医疗过错和因果关系是医疗诉讼的两大难题2.这样的举证义务给谁对谁不利3.患方可能滥用诉权4.举证责任最大的好处就是“变闹为告”

当事人主张权利的新情况1.大量采用非正常手段主张权利的情况仍然存在1.到医院闹事、设灵堂，干扰医院正常工作秩序2.有的地方在采取措施3.一些患者、律师在利用医院怕惹事的心理特点“敲诈”

新的诉讼特点1.扩大对“举证责任倒置”的理解2.老帐新算1.十几年甚至几十年的纠纷开始诉讼2.病历多半丢失，《规定》于2002年4月1日生效，是否适用既往事件，没有规定3.强调法律的溯及力，按照《办法》处理

新的诉讼特点1.扩大诉讼请求额1.精神损害赔偿额加大2.律师的不良诱导2.多渠道维权

新的诉讼案由和类型（1）1.侵犯患者的知情同意权1.医疗风险没有转移，因医疗风险造成的损害要求赔偿2.精神损害赔偿3.肾脏移植案例、尸解案例、职工体检案例

新的诉讼案由和类型（2）1.私自复印病历，侵犯患者隐私权1.新疆案例2.见死不救和放弃抢救，不尽医疗义务1.《道路交通安全法》的规定，医院承包2.河南的案件3.输血感染1.1995年前后的输血感染高峰

新的诉讼案由和类型（3）1.侵犯消费者合法权益1.虚假广告：美容、整形、康复2.医师异地行医1.医院和“走穴”医师及其所在医院共同被告3.行政诉讼1.要求举行行政处罚听证会2.用行政诉讼压医院

立法和司法实践对医疗纠纷的影响1.3个司法解释的影响1.《民事诉讼证据若干规定》2002-04-012.《参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗损害赔偿案件的通知》2003-01-06；最高法院民一庭负责人的答记者问3.《人身损害赔偿的若干规定》2004-05-014.据悉，最高法院正在着手制定《人民法院关于医疗赔偿纠纷案件司法鉴定若干问题的意见》

最高人民法院的通知1.条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。2.医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。3.因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时，参照条例第49条、第50条、第51条和第52条的规定办理。

可能产生规避医疗事故的诉讼1.现象：1.要求鉴定为非医疗事故但有差错2.向法院提出民事医疗损害赔偿2.问题：1.规避医疗事故的诉讼是否适用举证倒置，《规则》规定的是医疗损害赔偿3.后果：1.条例名存实亡

司法实践对医疗纠纷的影响1.法官的片面、错误理解法律1.受媒体误导2.对法律理解有问题1.山西急诊抢救死亡案例，法官错误理解并适用《条例》第14条规定来认定医院承担责任2.湖南患者出现精神异常检测费用支付的案例3.增加案件量，收新型案件出名

鉴定的影响（1）1.医学会鉴定存在问题较多1.不懂法律，违法鉴定：程序2.不按照委托目的鉴定，一律确定是否属于事故3.不注意回避规定

鉴定的影响（2）1.医学会鉴定存在问题较多（续）1.过分照顾医疗机构的利益1.卵巢手术致肾脏萎缩，但但是没有萎缩，不认定后果，定为4级医疗事故2.不注意保护患者其他利益1.广西诉病历资料返还案例3.过度保护患者利益，损害医院利益

鉴定的影响（3）1.司法鉴定存在问题1.面向社会司法鉴定机构增多，接受当事人单方面委托，没有问题而采用鸡蛋里面挑骨头的办法，满足委托当事人的要求，获取违法利益2.法院内设鉴定机构采用转委托的方式鉴定3.法院内设鉴定机构在不具备条件的前提下擅自