代文提高高血压患者的依从性课件.pptVIP

全球高血压流行趋势(2000and2025)发展中国家受影响最严重JEpidemiolCommunityHealth.Lancet.2005;365:217–223JHumHypertens.2006;20:109–115非技术工人行政人员Hypertension.2002;39:1119–

全球高血压流行趋势(2000and2025)Lancet.2005;365:217–223

高血压控制率的影响因素低认知能力人群高认知能力人群低教育水平人群高教育水平人群低收入人群高收入人群失业人群就业人群非技术工人行政人员农村人群城镇人群JAmGeriatrSoc.2008;56:501–509PrzeglLek.2006;63:633–636JAmSocNephrol.2003;14:2934–2941Hypertension.2002;39:1119–1125.

药物不会使不服用它们的患者受益没有依从性也就没有心血管危险的下降！

国内外抗高血压治疗依从性现状药物依从性指患者按照医生的建议来服药的程度NEnglJMed2005;353:487-97l在美国，约一半的高血压患者治疗一年后就自行停止了治疗l由于药物治疗中断而造成的美国经济损失达100亿美元/年121.NewEnglJMed2001;345:534-5.2ManagedCareSupplement2000;9:S7-12.?中国高血压患者平均坚持用药时间约为4-6个月。?LivingStone公司市场调研，2006.7

降压药物影响依从性的几个方面l不良反应

影响降压治疗依从性的其他重要因素l血压监测患者自我血压监测最为重要，避免根据自觉症状随意停药。l定期随访要求患者与有关医生保持长期的密切联系，增强医患互信是提高降压治疗依从性的有效手段。

血压计的比较

不同剂量降压药物的不良反应发生率0MRLaw，NJWald,etal.BMJ2003,326:1427

降压治疗与生活质量的抉择药物不良反应导致生活质量下降，严重影响依从性，导致患者自行停药

代文应用于老年人，对认知功能的影响

降低老年患者血压：代文vs依那普利Forgari,etal.EurJClinPharmacol(2004)59:863–868

改善老年患者的认知功能：代文vs依那普利(平均分数)依那普利14.11+/-1.414.0+/-1.17.38+/-1.2*§6.48+/-1.45.34+/-2.016.34+/-1.9*§5.17+/-2.07.18+/-1.37.88+/-1.1§7.28+/-1.2*=P0.05vs基线；§=P0.01vs依那普利?治疗16周后依那普利不能明显改变任何测验评分?缬沙坦显著增加字表记忆和字表回忆测验的分数?缬沙坦和依那普利之间在字表记忆、字表回忆和字表识别上存在明显差异。Forgari,etal.EurJClinPharmacol(2004)59:863–868

可能机制代文改善老年患者认知功能的作用，可能与脑内的AT2与AT4受体有关。据实验研究，应用AT1受体阻滞剂后通过内源性的血管紧张素II刺激AT2受体可以增加记忆，可能与其对多巴胺能和去甲肾上腺素能传输的调节有关；AT4受体可介入记忆获得与回忆的活动。Forgari,etal.EurJClinPharmacol(2004)59:863–868

代文对于男性性生活质量的研究

代文与卡维地洛对男性高血压患者性活动的影响*P0.05vs安慰剂FogariRetal.AmJHypertens.2001;14:27-31.

交叉对照：代文与卡维地洛相比显著提高生活质量缬沙坦FogariRetal.AmJHypertens.2001;14:27-31.

代文/复代文与传统治疗相比对高血压男性患者性生活质量的影响

代文/复代文与传统治疗相比对高血压男性患者性生活质量的影响代文（缬沙坦）复代文（缬沙坦＋HTZ）传统治疗(β阻滞剂，ＣＣＢ，ＡＣＥＩ，利尿剂）P0.0001vs基线0DellaChiesaAetal.JHumHypertens2003;17:515

各年龄段的病人均有显著提高DellaChiesaAetal.JHumHypertens2003;17:515

抗高血压治疗与女性性功能障碍

缬沙坦和阿替洛尔对绝经后女性高血压患者性行为影响的对比研究

结果—缬沙坦组患者性功能改善q患者在第二个问题(性欲是否改变)的评分有显著的改善，