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第七章中医全科医疗中的伦理问题

中医全科医学是以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与足进为方向的长期负

责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体.具有突出临床实用性、诊疗简便性和服务个体

化，立足于个人和家庭，强调预防为主，重视医患关系,充分利用各种社会资源的基本特征。

在实际工作中,全科医生与病人及其家庭接触最频繁,也最直接，经常会遇到许多意想不到的

伦理学问题。要想正确解决这些医疗实践中的伦理学问题,避免和减少不必要的医疗纠纷，最

大限度地保护患者和自身的利益,必须好好学习伦理学知识，掌握处理伦理学问题的技巧，从

而建立和谐的医患关系.

第一节中医全科医疗的伦理基础

一、定义和研究对象

（一）伦理学与医学伦理学的定义

伦理学（ethics)是一门研究社会道德现象的本质、根源、特点、功能、作用及其发展

规律的科学。医学伦理学是伦理学的一门分支学科，是在医疗实践、医学科学活动中，研究

人们之间相互关系和医学与社会间关系的准则和规范的科学.随着社会、经济的发展以及医学

模式的转变，医护人员与病人之间的关系日趋复杂，医学伦理道德问题愈显突出，医学伦理

学越来越受到人们的重视.

（二）中医全科医疗酌伦理学研究对象

主要研究中医全科医生在以社区、家庭、个人为中心的医学活动中所形成的道德关系和

道德规范，同时还研究全科医学与社会之间的道德关系，主要包括以下几个方面。

1．全科医生与服务对象的关系

全科医生与服务对象的关系是中医全科医学实践中最基本的关系，服务对象包括患者、

保健对象及其家属.全科医生与服务对象之间的关系，是服务与被服务的关系，这种关系是否

协调、融洽，全科医生能否做到想服务对象之所想,急服务对象之所急,直接关系到服务对象

的生命健康和医护人员的服务质量.作为一名医务人员，其职责是维护与促进人类健康，帮助

服务对象早日康复。处理这一关系的基本准则是：全心全意为病人服务。因此，中医全科医

生必须把服务对象的利益摆在第一位,最大限度地符合服务对象和社会的利益。这是中医全科

医学伦理学研究的核心问题和主要研究对象。

2．中医全科医生之间的关系

中医全科医生之间的关系包括全科医生、社区护士、医技人员、行政管理人员和后勤人

员等相互之间错综复杂的关系,既有职责分工的区别，又要密切联系、相互协作。如何协调配

合、建立良好的工作秩序,如何处理同事与同行之间的关系，如何正确对待转诊、会诊等问题,

这些都是医学伦理学需要研究和解决的问题。

3．中医全科医生写社会的关系

全科医疗实践活动是在一定的社会关系中进行的，不仅要考虑患者及家属的利益，而且

必须顾及社会利益，如计划生育、传染病控制、安乐死等问题。在医学研究中也面临如新药

试验，卫生资源分配等问题，如果不从国家、社会、民族的利益着眼，就很难界定医务人员

道德准则，卫生服务人员很难进行各种服务行为的选择，也无法进行正确的道德评价，更难

以制定出正确有效的卫生政策法规。

4．中医全科医生的科学道德

中医全科医生既是医务工作者，也是科研工作者,要不断进行科学研究，只有与现代医学

研究的前沿紧密结合，才能更好地防病治病。而且在科研活动中必须要高尚的科研道德修养,

一切从所服务的社区、个人及家庭的利益出发,杜绝医疗行为中的弄虚作假.随着医学的迅速

发展，在全科医生医疗实践和医学科研中出现了许多伦理学问题，如人体实验、优生与人工

授精等，都涉及全科医生如何参与和处理，是否合乎道德等一系列问题。

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