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常见消化系统及泌尿系统疾病超声诊断--第1页

常见消化系统及泌尿系统疾病超声诊断

首都医科大学宣武医院卢金生

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同学们好！下面我们给大家介绍胆囊胆管疾病的超声检查。超声影像表现，正常胆囊

长径7—9cm，前后径3—4cm，胆囊壁厚不超过3mm，肝内胆管一般不显示，肝总管内径为3

—4mm，总胆管内径4—6mm。

下面我们看一看胆囊结石声像图表现。第一，典型的胆囊结石，在胆囊腔内可见到一

个或者是多个强回声，后面伴声影。结石可随体位改变而移动。

第二，当结石充满胆囊时我们又称为充满型胆囊结石，这时胆囊的正常轮廓消失，胆

囊区可见一弧形强回声后方伴有声影。

胆囊壁增厚时则出现胆囊、结石、声影三合征，就是我们常规所说的WES征。

第三，泥沙型结石，为胆囊内可减细点状强回声，后方伴有声影。

从这张图我们可以看看，这是一张典型的胆囊结石声像图表现，胆囊内见到强回声伴

有声影。

这张图是胆囊多发结石的声像图表现，在胆囊内我们可以看到多发性的强回声，同时

后方伴有声影。

这张也是一个胆囊多发结石的表现。

这张图是胆囊充满型结石的声像图表现。我们看在胆囊区正常的胆囊轮廓消失，在胆

囊区我们看到一个所谓的弧形强回声，后方伴有典型的声影。这就是胆囊充满型结石的声像

图表现。

下面我们再给大家介绍胆管结石声像图表现。沿胆管、胆道走行出现回声增强表现，

提示胆管壁增厚。

胆管内可见单发多发强回声，后方伴有声影。结石部位以上的胆道胆管系统扩张。

这是肝外胆管结石的声像图表现。我们可以看到肝外胆管扩张，在肝外胆管内可以看

到一个圆形的强回声。

这也是一个肝外胆管结石的声像图表现，在胆总管下端可以看到一个圆形的强回声，

后方伴有声影。

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这张图我们可以看到，在总胆管内有一个团状强回声，后方伴有声影，这就是胆管结

石的声像图表现。

下面我们给大家介绍一下胆囊炎。胆囊炎临床可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

首先我们给大家介绍一下急性胆囊炎。声像图表现，第一，胆囊增大，圆形或椭圆形。

胆囊壁增厚，大于3mm，呈高回声表现。

期间为连续或间断的低回声带，即表现为双边影。

第二点，胆囊内可见结石的强回声，后方伴有声影。胆囊内亦可出现稀疏的或者是密

集的点状回声，后方没有声影。

我们看这张图，就是一个急性胆囊炎的声像图表现，可以看到胆囊增大，胆囊壁增厚，

回声增强，而且呈多层样改变。在胆囊颈部可以看到一个典型的椭圆形强回声，后方伴有声

影。

左下图我们可以看到，胆囊肿大，胆囊壁模糊不清，胆囊内我们可以看到有细点状强

回声，与胆汁构成液平面，这是胆囊瘀胆的表现。

下面我们再给大家介绍一下胆囊癌。临床表现与病理，原发性胆囊癌比较少见，85%为

腺癌，其余为临床上皮癌以及类癌。腺癌又可以分为乳头状、浸润型以及黏液型等。

约70%的胆囊癌合并有胆囊结石，这是临床常见的。

胆囊癌的声像图表现，因病程不同表现大体分为四型，第一我们看是隆起型。胆囊内

有隆起性突出物呈军……伞状或者是结节状，基底较宽，边缘不规则，内部呈低回声或不均