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《2023版CSCO乳腺癌诊疗指南》解读

汇报人：xxx

2024-03-11

CATALOGUE

目录

指南更新背景与意义

诊断方法与标准更新

治疗策略调整及依据

患者管理与康复支持

指南实施中注意事项及挑战

总结与展望

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指南更新背景与意义

在全球范围内，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。

乳腺癌发病率

乳腺癌死亡率

乳腺癌危险因素

虽然随着诊疗技术的进步，乳腺癌死亡率有所下降，但仍是女性癌症死亡的主要原因之一。

包括遗传、生殖、激素、生活方式等多种因素，对于高危人群的筛查和预防具有重要意义。

03

02

01

近年来，乳腺癌诊疗技术在手术、放疗、化疗、靶向治疗等方面取得了显著进展，提高了患者的生存率和生活质量。

诊疗技术进展

同时，乳腺癌诊疗也面临着一些挑战，如肿瘤异质性、耐药性、复发转移等问题，需要不断探索和创新。

诊疗技术挑战

随着乳腺癌诊疗技术的不断发展和临床经验的积累，指南需要不断更新以适应新的诊疗需求，提高诊疗水平和效果。

指南的更新对于规范乳腺癌的诊疗行为、提高诊疗质量、保障患者权益具有重要意义，同时也为临床医生提供了更为科学、实用的诊疗参考。

指南更新意义

指南更新目的

该指南适用于各级医疗机构和临床医生，对于乳腺癌的筛查、诊断、治疗、康复等各个环节提供了全面的指导和建议。

适用范围

该指南的推广有助于提高我国乳腺癌的诊疗水平和效果，降低医疗成本和患者负担，促进乳腺癌防治工作的全面发展。同时，该指南也为其他国家和地区提供了有益的借鉴和参考。

推广价值

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诊断方法与标准更新

乳腺肿块

乳头溢液

皮肤改变

淋巴结肿大

关注肿块大小、质地、边界等特征，结合年龄、家族史进行初步评估。

观察皮肤是否出现红肿、橘皮样改变等特异性表现。

注意溢液颜色、性状，警惕血性溢液等异常情况。

触诊检查腋窝、锁骨上淋巴结是否肿大。

用于乳腺癌筛查和诊断，对钙化灶有较高敏感性。

乳腺X线摄影

适用于各年龄段女性，可观察肿块形态、边界及血流情况。

乳腺超声

对高危人群进行筛查，对肿瘤分期和评估治疗效果有重要价值。

乳腺MRI

细针穿刺活检

用于明确肿块性质，创伤小、恢复快。

空芯针活检

可获取更多组织样本，提高诊断准确性。

切除活检

适用于较大肿块或需进一步手术治疗的患者。

HER2基因检测

激素受体检测

基因突变检测

多基因表达谱检测

01

02

03

04

指导靶向药物赫赛汀等的使用。

预测内分泌治疗的效果。

为个体化治疗和预后评估提供依据。

评估肿瘤复发风险和化疗敏感性。

03

治疗策略调整及依据

保留乳房手术

对于早期乳腺癌患者，可选择性实施保留乳房手术，同时需满足一定条件，如肿瘤大小、位置等。

乳房切除术

对于不符合保留乳房手术条件或患者意愿选择切除乳房的情况，可采取乳房切除术。

腋窝淋巴结处理

根据患者病情，选择前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术。

放射治疗适应证

明确放射治疗的适用人群，如保乳术后、乳房切除术后等。

剂量调整

根据患者具体情况和放射治疗目的，调整放射剂量，以达到最佳治疗效果。

根据患者病情和药物敏感性，选择合适的化疗药物。

化疗药物选择

对于激素受体阳性的乳腺癌患者，可采取激素治疗，如他莫昔芬等。

激素治疗

根据患者具体情况，采取多种药物联合使用的策略，以提高治疗效果。

联合用药策略

免疫治疗

通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对某些患者具有显著的治疗效果。

靶向治疗

针对乳腺癌细胞中的特定分子或基因进行治疗，具有精准、高效的特点。随着研究的不断深入，免疫治疗和靶向治疗在乳腺癌治疗中的应用前景越来越广阔。

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患者管理与康复支持

心理干预策略

提供个体化和团体心理干预，包括认知行为疗法、心理教育等，以减轻焦虑和抑郁情绪。

生活质量评估与改善

通过定期评估患者的生活质量，制定针对性的干预措施，如疼痛管理、睡眠改善等，以提高患者的生活舒适度。

根据患者的营养需求和身体状况，制定个性化的饮食计划，包括增加蛋白质摄入、补充维生素和矿物质等。

营养支持方案

评估患者的体能状况和运动需求，制定适合的运动康复计划，如散步、瑜伽、游泳等，以提高患者的身体素质和免疫力。

运动康复指导

VS

定期进行临床体检、影像学检查和实验室检查，以及时发现复发或转移征象。

复发风险评估

根据患者的病理类型、分期、治疗反应等因素，评估复发风险，并制定相应的干预措施。

随访监测项目

团队成员组成

建立包括乳腺外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理科医生、护士、心理师等多学科团队，共同参与患者的诊疗和康复支持。

协作模式建立

制定明确的团队协作流程和沟通机制，确保患者信息的及时共享和诊疗决策的一致性。同时，通过定期召开多学科讨论会，对患者的病情进行全面评估，制定最佳的治疗方案。

05

指南实施中注意事