基层医院中药饮片质量控制的问题及对策.docx

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基层医院中药饮片质量控制的问题及对策

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摘要：随着社会发展及人们生活水平的逐渐提高，越来越多的人开始关注疾病防治与养生保健，而相对温和而又有滋补的中药饮片成为人们的主要选择，因而中药饮片的质量问题日渐成为国家及医患共同关注的焦点问题。文章通过分析中药饮片在基层医院中药房质量管理方面存在的相关问题，提出合理可行的改进对策，对提高中药饮片的质量管理水平起到一定的促进作用。

关键词：基层医院；中药饮片；质量控制；问题；对策

近年来，随着人们饮食习惯、自然环境和社会环境的变化，中医药在医疗保健和疾病治疗中的应用越来越广泛。更多的患者将选择中药饮片作为治疗疾病的主要药物，因其汤剂具有吸收速度快，价格便宜，利用率高等特点。但是现今我国基层医院对中药饮片方面的管理存在很多问题，降低了中药饮片的质量，进而影响其治疗效果。本文通过对基层中药饮片质量管理中存在的问题，进行分析和研究，制定相应的处理措施，使其药品系统化、标准化，为临床实践提供安全、可靠的药品，提高患者治愈率及满意度。

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基层医院中药饮片质量控制存在的问题

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管理制度标准不健全

相关质量标准不完善，导致中药饮片的质量检验没有参照依据，使中药饮片没有得到保障。同区域各单位患者用药习惯方法不同，在区域上没有统一的质量标准，这不仅无法保障中药饮片验收是否合格，更不能确保中药饮片质量。部分地区的质量检验技术陈旧落后，针对质量较差的中药饮片也能通过检验，对中药饮片质量产生一定影响。因此相关部门出台健全的管理制度标准对于药品的质量保证显得尤其重要。

1.2进货渠道不规范

1.2.1直接从农民或中药材市场不法商贩中购入药材，并经过自行加工成饮片后使用。

1.2.2从零售店中直接购入使用。

1.2.3先从合法的企业中购进少量中药饮片，再通过各种掩饰行为（分包装和改换包装）来为从不法商贩购入的材料“改头换面”，目的是应对药监部门的检查。这种行为造成了严重的质量问题，对药物药效及患者的生命安全都造成了严重的影响。

1.3验收人员资质经验不足

一方面，中草药分布广泛，品种多样，形状各异，成分复杂。又分为植物、动物、矿物和海洋生物。销售商在质量较轻的药材里夹杂瓦砾，在药材里掺杂大量沙土，或用假冒伪劣产品冒充真药，甚至用非药品冒充药物，以次充好、以假乱真、以陈冲新，对患者的生命安全造成及严重的威胁和影响。大多数基层医院因为一些薪资水平等因素，招纳验收人员并非专业的中药剂人员，甚至对中药剂知识一无所知，验收时仅仅看干净程度和干湿程度，对中药的真假和产品质量完全不懂。并且大多数基层医院没有相应的检测质量的设备，仅仅靠验收人员手摸、口尝、眼观、紫外线照射的传统方法进行检验，没有合格的检验流程，照单全收，造成收入的中药饮片质量低下，影响饮片药用价值的高效发挥。

1.4贮藏保存环节不当

主要有三种原因导致保存环节不当，造成严重的质量问题。在级别较高的中医医院，由于条件设施较好，饮片质量都能得到较好的养护。基层中药房设备较陈旧，卫生条件较差，在保存保管设备及保存环境方面缺少规范性，设备粗糙、通风不足、阴暗潮湿、饮片摆放杂乱无章，使其出现风化、走油、自燃、霉变、虫蛀等的质量问题。同时基层用量少，保管不当，杂事又多又容易造成疏漏。

1.5炮制调剂方法不当

购进的有些饮片切制粗糙，导致形状过大过厚，使其中包含的药屑和不符合规格的饮片过多，导致中药饮片的药效较差，有些炮制程度不够还出现毒副作用。

中药饮片调剂过程中形状相似、功效不同的品种容易混淆，且中药饮片名称多而复杂，操作人员区分不认真，极易发生炮制错误。

没有准确按照临方炮制的程序进行炮制，加上调剂时没有准确按照等量递减的方法进行称重，使其剂量不均。容易出现生片、糊片、未透、厚薄不一或者形态不均的情况。

2.改进对策

2.1完善管理制度与处罚措施

县级卫生系统应组建中药药事质控中心，制定并实施本区域内统一的中药饮片质量管理标准，制定流程，包括收集、制作、运输和储存等，不断地提高对中药饮片疗效的监督管理，对于不合格的中药饮片给予处罚和曝光处理，不断提中药饮片质量。一旦发现任何相应环节相关人员出现错误，应该有相应的处罚措施，并对错误进行分析与总结，得出结论，持续改进。

2.2进货渠道规范化

规定各基层单位进货必须从有资质的饮片公司购买，不允许从中药材市场购进中药饮片，从而确保能达到直接配方的炮制符合规范的中药饮片质量。

2.3严把入库质量关

对于验收人员，加强中药饮片形状、特点、属性等的专业知识的培训，使用老带新的现场教学方法，提高验收人员对中药饮片的鉴别能力。严格按照产地、日期、规格批次和质检对购进的中药饮片进行检查和确认，从源头上杜绝不合格药品进入药库。在购