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三维适形放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗
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【摘要】目的：研究三维适形放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗的疗效观察。方法：选取2015年10月至2016年10月在我院接收治疗不适合手术的60例确诊为中晚期胰腺癌患者作为临床的研究对象，回顾性分析患者临床资料，将患者分为两个小组，即：放化疗组和放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗组，分析比较患者临床治疗急不良反应等。结果：相比于放化疗组，放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗组患者治疗效果更佳，差异明显，具有统计学意义（P0.05）.结论：对中晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗结合热疗及动脉灌注化疗方法治疗，近期效果明显，安全性较好，可以有效改善患者生活质量。
【关键词】三维适形放疗；热疗；动脉灌注化疗；局部中晚期胰腺癌
在临床中，胰腺癌是较为常见的恶性肿瘤之一，一般在40多岁人群中发病率较高。但是在早期的症状中并没有十分明显的体现，容易被误诊成为肠胃疾病，长期未治疗后，肿瘤会压迫胆道，可能出现黄疸，然后侵入周围组织，患者出现疼痛症状，而此时一般已经发展到癌症中晚期。一些胰腺癌中晚期患者选择通过手术进行切除治疗，但是手术并发症较多，患者的生活质量并没有明显的改善，一些不能够进行手术的患者则选择通过放化疗治疗。本文采用三维适形放疗结合热疗及动脉灌注化疗方法对患者进行治疗，采用综合性的治疗方法，提升患者生活质量[1]。
1资料与方法
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临床资料
选取2015年10月至2016年10月在我院接收治疗不适合手术的60例确诊为中晚期胰腺癌患者作为临床的研究对象，依据治疗方案的不同，分为放化疗组和放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗组，每组各30例，其中放化疗组男21例，女9例，平均年龄（53±3.5）岁，其中15例为胰头癌，15例为胰体尾癌；放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗组中男19例，女11例，平均年龄（54±3.2）岁，其中18例为胰头癌，12例为胰体尾癌。比较两组的一般临床资料，并无明显差异，无统计学意义（P0.05）。
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方法
给予放化疗组患者常规的治疗方案，化疗方案可以为每周一次泽菲550mg、M2,一共治疗四到六次。给予放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗组三维适形放射治疗，在放疗之前的一两天进行一次动脉灌注化疗，在第三至五天对患者进行三维适形放疗，之后间隔3周，再采用行动脉灌注化疗两三次，两组患者的放疗模式以及药物剂量一致，具体如下：
在三维适形放疗治疗中，应用加速器以及系统，使用真空垫将患者固定在立体的体位框架中，对患者进行CT扫描和定位，层厚及层间的间距为5mm，在病变的区域周围扫描3-5层，使病灶整体被包括其中，在三维治疗系统中输入图像信息，采用影像学对肿瘤体积及临床靶体积进行检查，对敏感器官进行检查，并对外扩5-10mm进行详细的勾画[2]。
在动脉灌注化疗中，使用现金的Seldinger技术将RH茶馆查到患者的富强肝动脉中，使用导管对患者注射吉西他滨1g/m2、顺铂50mg、氟尿嘧啶1200mg。
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统计学分析
依照统计学软件SPSS18.0进行详细分析，采用（）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料采用以率形式表示，采用x2进行检验，如P0.05，则差异明显，具有统计学意义。
2.结果
结合统计结果来看，放疗组30里患者中，有18例患者的疼痛度减少50%以上，占总数的60%，有12例患者的疼痛减轻持续在一个月以上，占总数的40%；12例患者的使用镇痛药量减少50%以上，占总数的40%，9例患者使用镇痛药量持续在一个月以上，占总数的30%；有9例患者卡氏评分在20分以上，有5例持续一个月以上；有7例患者体重增加6%，2例持续在一个月以上，和放疗结合热疗及动脉灌注化疗组有着明显的差距，具有统计学意义（P0.05）。
表1两组患者治疗后的指标比较
指标
放化疗组
放疗结合热疗及动脉灌注化疗组P
疼痛减上少50%
18
25
0.05
持续一个月以上
12
19
镇痛药量减少50%以上
12
20
持续一个月以上
9
16
卡氏评分大于20分
9
16
持续一个月以上
5
11
体重增加6%以上
7
14
持续一个月以上
2
7
3.讨论
通过查阅相关研究资料可知，同步的放化疗治疗中晚期胰腺癌症疗效比单纯的放化疗效果更好，如尹晓东等人在研究中使用姑息性放疗技术，进行三维适形放疗，对中晚期胰腺癌患者进行近期的治疗，其患者在放疗之后病症有很大的缓解，缓解率余额47%，但是存活率并不高。通过同步放化疗治疗之后，疼痛缓解率高达88%，在使用相同的药物剂量，同步放化疗可以延长患者的生命。因此，对于不能手术治疗的中晚期胰腺癌患者，采用同步放化疗也就是三维适形放疗结合热疗以及动脉灌注化疗，可以有效缓解患者疼痛，延长生命
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