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检测项目与临床应用检验科：周理宝9/22/20241检测项目与临床应用课程第1页

检测项目与临床应用一、三大常规1、血常规2、尿常规3、大便常规二、生化检验项目1、肝功效2、肾功效3、血糖4、血脂5、电解质6.心肌指标三、免疫检测项目1、免疫功效2、甲状腺3、生殖激素4、肿瘤5、肝炎病毒学6.本身抗体7、两项待开展项目（CRP、尿微量白蛋白）四、PCR（基因）检测项目1、乙肝2、性传输疾病（BVNGCTUUHPV）9/22/20242检测项目与临床应用课程第2页

三大常规与临床应用血常规1、WBCRBCHbPLT临床意义（略）2、Hct临床意义补充：输液评定（尤其是针对住院病人）：用于评定血浆容量有没有增减或浓缩稀释程度，有利于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察指标。3、儿童白细胞分类计数参考值：N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生儿至婴儿40~60%);M(1~8%)未成熟细胞（0~8%）4、MCVMCHMCHC判断贫血类型5.网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障9/22/20243检测项目与临床应用课程第3页

三大常规与临床应用尿常规尿液检验中几个易忽略指标：1、KETa)糖尿病酮症酸中毒b)非糖尿病性酮症者如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等c)中毒氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等d)新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病2、PRO阳性应除外受白带、血液等污染等所致假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿3.尿液微量白蛋白检测常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全身性疾病早期肾损害敏感指标9/22/20244检测项目与临床应用课程第4页

三大常规与临床应用大便检验要求新鲜菌痢时可见大吞噬细胞,红细胞少于白细胞；阿米巴痢疾者无吞噬细胞,红细胞多于白细胞隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）可连续5~7d；消化道恶性肿瘤常连续OB（+）查出真菌普通见于大量应用抗生素所致肠道菌群紊乱,引发二重感染9/22/20245检测项目与临床应用课程第5页

生化检测项目与临床应用（一）肝功效凡疑有肝脏疾病或其它疾病影响肝脏者检验；1、肝细胞损害指标：ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，300U/L提醒急性肝细胞损害；AST-其增高提醒相当一部分细胞坏死或崩解；注：反应肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST反应胆汁淤积为主酶类：GGT、ALP反应肝纤维化为主酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶2.肝脏合成功效指标白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白-降低提醒合成功效下降。ALB降低可造成白/球蛋白（A/G）百分比倒置。9/22/20246检测项目与临床应用课程第6页

生化检测项目与临床应用TB-包含结合与非结合胆红素,前者可由直接胆红素（DB）代表,非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB预计。三种黄疸胆红素代谢检验结果血清胆红素尿液检验黄疸类型直接间接直/间尿胆原胆红素正常人0~6.02.0~12.020%正常阴性溶血性轻度增高显著增高20%以下显著增高阴性肝细胞性中度增高中度增高35%以上中度增高阳性胆汁淤积性显著增高轻度增高60%以上降低强阳性9/22/20247检测项目与临床应用课程第7页

生化检测项目与临床应用胆红素代谢示意图肝前血液中UCB+血浆Alb复合物肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）毛细胆管胆道肠道UBG粪胆原随粪便排出尿胆原UBG肠道重吸收肾尿（尿胆原、尿胆红素）很小部份入体循环大部份小部份门静脉肠肝循环肠道UCB不能经过肾小球DB可透过肾小球胆道阻塞毛细胆管破裂DB反流入血DB肝细胞受损时肠肝循环受损9/22/20248检测项目与临床应用课程第8页

生化检测项目与临床应用TBA肝