大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理.docx

??

?

??

大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的研究大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理要点。方法选择我院于2016.2月-2016.12月间收治的74例大面积脑梗死伴发脑疝患者，随机划分为观察组37例与常规组37例，护士为观察组患者提供术后系统化护理干预措施，为常规组提供传统护理服务，评价两组患者术后并发症发生率及护理有效率。结果观察组患者护理有效率为34例(91.89%)，高于常规组27例(72.97%)，(χ2=12.358，P0.05)。观察组患者术后并发症发生率为2例(5.41%)，低于常规组7例(18.92%)，(χ2=8.541，P0.05)。结论护士为大面积脑梗死伴发脑疝患者加强术后护理干预，可提高护理有效率，减少并发症发生。

【关键词】脑梗死；脑疝；手术；护理；并发症

大面积脑梗死发病常见高危因素包括高血压、冠心病、糖尿病等基础心脑血管疾病，基础疾病导致患者血管壁损伤，形成血栓，一旦血栓脱落，进入脑动脉血管，即可能诱发脑梗死出现。而大面积脑梗死梗塞部位多为颈动脉、大脑中动脉主干部分，发病较急，且病变严重程度较高，初期患者死亡率较高，且存在二次梗死可能性较大，发病后患者头痛、失语、意识障碍为主要表现，对患者日常生活及生命安全造成严重威胁[1-2]。本文选择74例大面积脑梗死伴发脑疝患者，分析护理干预对患者的影响，现将研究结果报道如下:

?

资料与方法

?

一般资料

选择我院于2016.2月-2016.12月间收治的74例大面积脑梗死伴发脑疝患者，随机划分为观察组37例与常规组37例，观察组:男23例、女14例，年龄范围在49-71岁，平均为(60.4±4.3)岁，伴随基础疾病:高血压16例、糖尿病11例、心房纤颤10例；常规组:男25例、女12例，年龄范围在48-72岁，平均为(60.8±4.2)岁，伴随基础疾病:高血压17例、糖尿病11例、心房纤颤9例。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P0.05。患者入院后接受CT、超声、心电图检查确诊[3]；均自愿接受手术，签署手术知情同意书；排除术中死亡患者。

?

方法

护士为观察组患者提供术后系统化护理干预措施，包括:⑴心理疏导:待患者意识清醒后，及时告知患者手术结果，加强护患沟通，了解患者内心想法，解答相关疑问，安抚患者焦虑情绪，鼓励家属积极陪伴，提供亲情护理；为患者提供健康宣教，告知早期康复锻炼必要性。⑵体征监护:护士加强术后巡视次数，主动关心患者，掌握术后常见并发症类型，严密观察患者体征变化，做好护理记录，一旦发现患者出现意识模糊、心率改变等，及时上报医师处理[4]。⑶对脑疝先兆做好记录，观察患者是否存在高颅压表现，判断意识障碍，记录患者意识状态，观察记录瞳孔及血压变化。⑷并发症干预:术后患者常见并发症类型包括肺炎、压疮、感染等，护士术后应每日定时协助患者翻身拍背，更换体位，促进患者咳痰，告知有效咳嗽咳痰技巧，每日做好口腔护理，预防肺炎发生。为患者提供肢体按摩，及时清理大小便，保护肛周皮肤，定时更换整洁床单位，预防压疮发生，术后根据血液检查情况提供针对性用药抗感染治疗。⑸与传统出院后进行康复护理不同，为观察组患者术后体征平稳后即可开始提供床上肢体功能康复锻炼，包括训练患者练习简单音节，进行语言功能锻炼，指导患者进行简单自理行为，提高自我照护能力，训练期间护士应坚持循序渐进原则，制定阶梯性训练计划，每日保持适量锻炼。多点有针对性的护理措施，观察组与干预组的区别

为常规组提供传统护理服务，包括健康指导、术后体征监测、用药护理等。

?

观察指标

评估护理有效率，指标包括显效:术后症状消失，肢体及语言功能恢复较好，达到出院标准；有效:症状大部分好转，功能改善；无效:未达上述2项标准。评估两组患者术后并发症发生率[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

?

结果数据的分析图(不需要分析图)

2.1评估两组患者护理有效率

观察组患者护理有效率高于常规组，P0.05。见表1。

表1比较两组患者护理有效率(n=37，例)

组别

显效

有效

无效

有效率(%)

观察组

20

14

3

34(91.89)

常规组

10

17

10

27(72.97)

χ2

-

-

-

12.358

P

-

-

-

0.000

附表

2.2评估两组患者术后并发症发生情况

观察组患者术后并发症发生率低于常规组，P0.05。见表2。

表2比较两组患者术后并发症发生率(n=37，例)

组别

肺炎

压疮

感染

发生率(%)

观察组

0

1

1

2(5.41)

常规组

2

3

2

7