中医治疗心脏神经官能症的研究进展.docx

??

?

??

中医治疗心脏神经官能症的研究进展

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：心脏神经官能症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,本文通过中医方剂和针灸在临床上对心脏神经官能症治疗研究进展进行综述。

关键词：心脏神经官能症；中医；方剂；针灸

心脏神经官能症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。好发于20～40岁的青壮年,女性多于男性,尤其是更年期妇女多见。中医通过辨证施治,疗效良好,不良反应小,较西医以小量镇静剂、植物神经调节剂、β受体阻滞剂为主要治疗方法,中长期疗效更佳,具有一定优势。本文通过中医对心脏神经官能症治疗研究进展进行综述。

1方剂治疗

1.1黄连温胆汤

仝允军[1]等人对黄连温胆汤加减治疗心脏神经官能症进行观察，中药采用黄连温胆汤加减。基本方：黄连6～9g，半夏、陈皮各10g，竹茹、枳实、茯苓各15g，合欢皮、夜交藤各15g，甘草6g。随证加减：肝火盛者加栀子、牡丹皮；胸部胀痛较甚者，加香附、佛手；食少便溏者加薏苡仁、扁豆、砂仁；口苦、便秘热盛者加大黄；肝郁气滞较甚者加香附；阴虚火旺、心烦舌燥者加生地黄、玄参、麦冬、天冬养阴清热；若病程日久兼有瘀血症状者加桃仁、红花、丹参。每日1剂，分2次服，15d为1个疗程。服药期间禁食油腻，避免情绪波动。入组患者均服用常规西药：心得安10mg，每日2次，口服；安定片2．5mg，睡前服；谷维素30mg，每日2次，口服。53例患者治疗1～3个疗程后，其中痊愈14例,占26.4%，显效15例，占35.8%,有效13例,占24.5%,无效7例,占13.2%,总有效率为86.8%。

1.2归脾汤

刘甲兴[2]等人对归脾汤加减治疗心脏神经官能症进行观察,基本方:黄芪、人参、白术、茯神、甘草、生姜、大枣、木香、当归、龙眼肉、远志。加减:心血不足偏重者,加白芍、熟地、阿胶;失眠较重者加五味子、柏子仁;纳谷无味者,加半夏、陈皮、茯苓。用法:水煎服,每日1剂分2次服用,1个月为1疗程。治疗结果显效36例,有效10例,总有效率92%。

廖玲玲［3］应用归脾汤加减治疗心脏神经官能症48例,对照组给予谷维素、维生素B1，烦躁情绪激动者加阿普唑仑片,心率加快者加倍他乐克。治疗组总有效率为95.8%，对照组总有效率为85.1%，两组治愈率与总有效率相比，差异均具有显著性意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。

1.3丹栀逍遥散加减

鲍淑娟［4］等人对丹栀逍遥散加减治疗心脏神经官能症进行观察,给予丹栀逍遥散加减。方药组成:牡丹皮15g,栀子15g,柴胡10g,枳壳15g,郁金15g,白芍20g,白术15g,陈皮15g,竹茹15g,炙甘草30g。每日1剂,煎取300mL,分早晚2次口服,1个月为1个疗程。

2针灸治疗

穆广梅等［5］运用耳针加体针治疗心脏神经官能症72例，针刺组予耳针与体针相结合的方法进行治疗，耳穴取神门、交感等，体穴取心俞、神门、内关等;药物组口服倍他乐克、谷维素等。治疗2个月后比较两组疗效。结果，针刺组治愈率为77.8%，药物组治愈率为52.8%，两组比较有显著性差异(P＜0.01)，针刺组明显优于药物组。陈立娜等［6］采用针灸治疗心脏神经官能症，针刺组中百会及神庭采用头皮针法，内关、足三里、太冲和三阴交穴常规针刺，并结合电针治疗，每周治疗6次，周日休息1天，4周为1个疗程，针刺2个疗程。药物组口服黛力新，观察8周。结果，针刺组显效16例，有效8例，无效6例，总有效率为80%;药物组显效17例，有效10例，无效8例，总有效率为77%。两组总有效率比较，无显著性差异(P＞0.05)。治疗前两组比较，无显著性差异(P＞0.05)，治疗后，第1周、第4周评分差异均具有显著性(P＜0.05)，第8周评分差异无显著性(P＞0.05)，说明两组疗效相当，但针刺组治疗起效快。

3展望

随着社会经济的发展、生活节奏的加快、竞争的日趋激烈，人们生活压力越来越大，心脏神经官能症的发病率日趋增高。临床上此病虽无器质性心脏病的证据，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。因此，进一步深入研究心脏神经官能症成为迫切需要。现代医学在本病的治疗上总体疗效不甚理想，而中医在本病的治疗上就