儿童发热家长须知课件.pptVIP

和家长谈谈发热

提纲?怎样才算发热？?为什么会发热？?哪些原因会引起发热？?发热对人体的影响有哪些？?孩子发热怎么办？

人体正常体温范围?体温可随性别、年龄及种族不同有变化?正常体温受昼夜及季节变化的影响?进食、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使体温升高?口表测得的体温比肛表低0.3-0.5℃,比腋表高0.4-0.5℃，高热时差别不明显

人体正常体温范围?19世纪，国外学者对25000人进行了近100万次的腋温测量发现：平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃?早晨6点最低，午后4～6点最高?正常体温36.0～37.0℃（腋温）

测量体温的推荐方法n4周到5岁n红外耳膜温度计n腋窝下使用电子体温计n腋窝下使用水银体温计n新生儿n腋窝下使用电子体温计n父母感知的孩子发热靠谱吗？水体温破裂危大/怎么理？

怎样才算发热？?腋温高于37.0℃，口温高于37.3℃，肛温高于37.8℃?一日体温变动超过1.2-1.5℃?＜38℃为低热，38℃-38.9℃为中等度发热,39℃-41℃为高热,≥41℃为超高热（腋）?结合全身状况

为什么会发热安静时：骨骼肌、肝脏产热器官运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等直接导致发热广泛的皮肤病变、心力衰竭等散热器官主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）

为什么会发热密集的温觉感受器散热反应前部刺激下丘脑少数冷觉感受器产热反应正常体温调定点设定在37.0℃后部神经“情报”整合处理的部位体温调节中枢

哪些原因可以引起发热？?机体产热过多可引起发热：剧烈运动、惊厥、哭闹?散热障碍：皮炎、烧伤、汗腺缺乏、环境温度、湿度过高、衣被过多?体温调节功能异常：脑发育不全、药物，中毒、，免疫接种，暑热症?致热原性发热：感染、应激、炎症

发热的本质?本质上发热不是一种疾病?是一种防御机制?增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境

发热对人体的影响有哪些？弊利?高热惊厥?增强免疫功能?增加氧耗?抑制病原微生物?加重心脏负担?增高颅内压

退热处理的目的l发热程度能否用来预测呼吸道疾病的严重性？ll退热剂能否有效缩短发热病程？退热不是治病，而是为了减轻儿童的烦躁和不适感l进而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪12

孩子发热怎么办？?医生怎么办？?家长怎么办？

医生怎么办？详细的病史询问，尤其是伴随症状仔细的体格检查，尤其是全身状况必要的辅助检查，尤其是血液检查对疾病有初步判断：病因、病情病因治疗对症治疗

家长怎么办？?孩子是否真的发热了？?何时去看医生？?如何运用家庭治疗方法？?怎样处理热性惊厥？

孩子是否真的发热了？?小儿的手足心热并不一定就是体温高?从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，也就是人们所说的孩子有“虚火”?这种情况不宜使用西药退热剂，而应该请中医治疗?同时让孩子多饮水，多吃青菜和水果

孩子是否真的发热了？正常温度的上限方法时间3岁以下3岁以上37.8℃℃38℃直肠温度2分钟口腔温度3分钟37.37.25℃

什么时候吃退热药n老的观念n大于38.5吃退热药n小于38.5物理降温18

新的观念n当发热儿童表现出不适时才考虑使用退热药n不再有规定的温度19

如何运用家庭治疗方法？没有感到不适或惊厥，体温低于38.3℃新生儿发热对退热药过敏或不耐受孩子不适体温超过39.5℃曾经有惊厥物理降温？药物降温不必处理

药物选择和剂量n布洛芬n5-10mg/kg/dosen乙氨酚n10-15mg/kg/dosenmax≤600mgn市面上常的品美林、吉浩、泰诺林、臣功再欣。。。。21

物理降温淘汰了吗？n英国NICE（国家卫生与临床优化研究所）指南（2013）：温水擦浴不推荐用于治疗发热n加拿大儿科医生协会（2013）：不推荐给孩子温水擦浴n19版《尼尔森儿科学》（2011）：不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效n美国儿科学会（2011）：把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚。外部降温的方式比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度22

如何运用家庭治疗方法？?保持孩子的房间温度适当?鼓励孩子多进食液体?避免进食油腻食物或难消化的食物?如果房间闷热，用风扇促使空气流通?根据情况适当运动

怎样处理热性惊厥？?将孩子放在没有坚硬物件的地板或床上?将头部转向一侧，以便唾液及呕吐物顺利流出?适当掐人中?不要将任何东西放进孩子口中?惊厥持续紧急呼叫医生

发热寒战怎么办??寒战后出现的发热一般都是高热，多见于重症感染，应该重视?在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四肢等末稍部位的