感染伤口的处理(2).pptVIP

**ColoplastAcademy----WoundManagement减压和固定足部伤口可以使用石膏、充气袜、减压鞋等支具,减轻伤口周围组织的压力,促进血运；压疮患者需注意防止伤口部位继续受压；下肢静脉溃疡的患者注意抬高患肢,保证患肢静脉回流；如果伤口部位有脓肿,条件允许可切开引流,减轻局部张力,保持引流通畅。**ColoplastAcademy----WoundManagement清创物理方式:冲洗涡流/加压冲洗机械清创外科清创超声刀清创化学清创自溶性清创生物清创目标:彻底清除坏死组织和失活组织，将有活性的组织暴露于创面。**ColoplastAcademy----WoundManagement局部治疗伤口冲洗:清洁的生理盐水肥皂水（无防腐剂、无色无味的、pH4.5-5.7）局部抗菌剂抗生素消毒剂杀菌剂敷料**ColoplastAcademy----WoundManagement局部抗菌剂抗菌剂化学合成物质消毒剂（非特异性）杀菌剂（非特异性）天然存在的物质抗生素（特异性）抗菌剂是一种能杀死或者抑制微生物,包括细菌,霉菌及病毒生长的物质；杀菌剂是一种化学合成物质，可以杀死或者抑制微生物，并对生物组织不具有显著毒性；**ColoplastAcademy----WoundManagement伤口局部使用抗生素？不推荐使用耐药性的产生磺胺嘧啶银只能短时间内使用庆大霉素:庆大霉素明胶海绵缓释系统:可用于严重的糖尿病足溃疡的病人，但最长使用时间为1－2周。**ColoplastAcademy----WoundManagement伤口局部使用消毒剂次氯酸盐溶液（已被证实有多种不良反应）氯已定（不良反应较少）双氧水含碘溶液……**ColoplastAcademy----WoundManagement感染伤口的处理康乐保(北京)医疗用品销售有限公司伤口产品经理于瑛**ColoplastAcademy----WoundManagement清洁伤口污染伤口感染伤口伤口的分类（以清洁度划分）**ColoplastAcademy----WoundManagement清洁伤口无菌手术切口,也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口,应获一期愈合。**ColoplastAcademy----WoundManagement污染伤口伤后8小时内,已发生异物和细菌沾染和污染的伤口,清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。**ColoplastAcademy----WoundManagement感染伤口已发生感染的伤口,化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合。**ColoplastAcademy----WoundManagement不同伤口的感染发生率伤口类型感染发生率清洁伤口2～4.5%清洁污染伤口5~10%污染伤口12~20%污秽伤口40%**ColoplastAcademy----WoundManagement伤口中细菌的来源外源性:伤口周围皮肤创伤过程中引起（异物）医源性内源性:细菌寄居部位改变宿主免疫功能低下（局部/全身）菌群失调**ColoplastAcademy----WoundManagement细菌的致病机制细菌的毒力:侵袭力毒素:外毒素/内毒素细菌毒力的评价指标:LD50（半数致死量）；ID50（半数感染量）**ColoplastAcademy----WoundManagement细菌的致病机制细菌的数量:101～102个/g组织:利于伤口愈合105～108个/g组织:伤口愈合延迟或停止(Tenorioetal.1976；Levensonetal.1983)细菌的侵入部位:**ColoplastAcademy----WoundManagement人体的防御机制——宿主抵抗力1.免疫反应**ColoplastAcademy----WoundManagement人体的防御机制——宿主抵抗力2.组织氧含量1986年，Knighton等学者的动物实验证明:氧和抗生素一样可有效预防感染；2000年，Greif研究结果表明:高流量吸氧能够显著降低术后