单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎患者的效果分析.docx

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单边外固定架骨搬移联合自体植骨治疗下肢创伤性慢性骨髓炎患者的效果分析

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［摘要］目的：探讨下肢创伤性慢性骨髓炎应用单边外固定架骨搬移与自体植骨联合方案治疗临床效果。方法：选择下肢创伤性慢性骨髓炎患者80例，均为我院骨科2017年1月至2018年1月收治，随机分组，就采用单边外固定架骨搬移与自体植骨联合方案治疗（观察组，n=40）与单纯采用单边外固定架骨搬移治疗（对照组，n=40）效果展开对比。结果：观察组骨折愈合时间为（4.7±0.3）月，对照组为（6.5±0.8）月，组间差异有统计学意义（P0.05）。观察组优良率经统计为95%，对照组为70%，组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：针对下肢创伤性慢性骨髓炎患者，应用单边外固定架骨搬移与自体植骨联合方案治疗，可显著缩短骨折愈合时间，提高治疗优良率，具非常重要的应用价值。

关键词：下肢创伤性慢性骨髓炎；单边外固定架骨搬移；自体植骨

临床骨科疾病领域，创伤性慢性骨髓炎发生率居较高水平，急性期以红、肿、热、痛为主要表现，慢性期多表现为伤口不闭合，若救治不及时，可引发骨骼、皮肤等处损伤，促使患者生存质量显著下降，故对有效的治疗方案予以选择，是改善预后的保障［1-2］。本次研究选择相关病例，就单边外固定架骨搬移与自体植骨联合方案治疗临床效果展开探讨，旨在证明此项手术优势，指导临床应用。

1资料与方法

1.1一般资料选择下肢创伤性慢性骨髓炎患者80例，随机分组，观察组40例，男23例，女17例，年龄24-63岁，平均（48.8±4.9）岁；感染部位：胫骨24例，股骨16例。对照组40例，男25例，女15例，年龄25-62岁，平均（48.5±4.8）岁；感染部位：胫骨23例，股骨17例。两组均自愿参与本次实验，并对实验知情同意书自愿签署，排除合并其它感染性疾病者，组间自然信息可比（P0.05）。

1.2方法两组入组后，均行常规处理，即对创伤处消毒、清洗，应用抗生素防范感染。观察组：本组针对所选病例应用单边外固定架骨搬移与自体植骨联合方案治疗，即轻柔细致将瘢痕及创面组织清除，在破溃处精准取一切口，有效将死骨清除，用引流材料对死腔做封闭处理，在完成此项步骤时，注意需将神经与大血管隔离开，后应用单边外固定支架牢靠固定骨折端，适度调整下肢力线，对骨膜作横向切开操作，于截骨处行钻孔处理，截断骨骼后，对截骨处固定物行有效放松，适度撑开约2-3mm，精准将断端截骨与单边外固定支架连接，后在髂嵴骨骺呈显露状态的骨膜下，对自体骨移植材料有效切取，取一呈四边形特征的髂骨外板松质骨与皮质骨，在上面做钻孔操作，应用可吸收缝合线固定，再采用咬骨钳予以折叠，有效填充，对患腔冲洗，完成缝合包扎操作，结束手术。对照组：本组针对所选病例单用单边外固定架骨搬移方案治疗，操作同上。

1.3观察指标（1）对比两组愈合时间；（2）对比两组治疗优良率。

1.4疗效评定标准优：X线复查示骨折达解剖复位，愈合良好；骨折端运动功能、稳定性完全恢复；症状基本消失；良：X线复查示骨折达解剖复位在80%以上，愈合较好；骨折运动功能、稳定性基本恢复，症状明显改善；可：X线复查示骨折达解剖复位在50%－80%范围内，骨折愈合尚可；剧烈活动或负重时，有酸痛肿胀感，活动轻度受限。差：上述标准均未达到。

1.5统计学分析涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量资料愈合时间采用（x±s）表示，行t检验，计数资料优良率采用（％）表示，行x2检验，P0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组骨折愈合时间对比观察组骨折愈合时间为（4.7±0.3）月，对照组为（6.5±0.8）月，组间差异有统计学意义（P0.05）。

2.2优良率观察组优良率经统计为95%，对照组为70%，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

表1两组优良率对比［n(%)］

组别

优

良

可

差

优良率

观察组(n=40)

25(62.5)

13(32.5)

2(5)

0(0.0)

95%＊

对照组(n=40)

13(32.5)

15(37.5)

11(27.5)

1(2.5)

70%

注：＊P0.05。

3讨论

临床在对下肢创伤性慢性骨髓炎患者治疗时，依据其肢体状况、病情，对适宜的单边固定支架进行选择，行有效的固定处理，可使其与病变骨质间的镶嵌程度明显增强，促二者间更为紧密和贴合，保障了创伤处的稳定性，且可促进骨折端的延长，为皮肤组织、肌肉、骨折端的神经牵张提供了良好条件，可促邻近组织恢复，加快骨端愈合时程。而骨搬移技术通过搬移软组织、骨组织，可降低的骨膜的剥离面积，为下肢骨端愈合、后续生长打下了良好基础。自体骨技术是对细胞颗粒、足量的松质骨选择，行植入