延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响1.docx

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延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

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摘要：在探讨医院延续护理模式在非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复中的效果。研究指出医院延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者的康复效果显著，有助于提高患者的治疗效果，防止疾病的复发，提高患者的生活质量。

关键词：延续护理；非手术治疗；腰椎间盘突出；症患者康复；影响

引言：本篇文章将200例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组、观察组各100例，对照组给予常规护理指导及专科健康教育;观察组在此基础上，给予延续护理，包括成立延续服务小组、建立延续护理档案、制定定期回访制度等。于治疗结束后6个月比较两组患者的遵医行为、复发率及疾病康复效果。

1资料与方法

1．1一般资料

我院骨伤科2016年7月至2017年9月在门诊行保守治疗的腰椎间盘突出症患者200例，所有患者均符合腰椎间盘突出症诊断标准：有外伤史、反复发作的腰腿痛，具有典型的坐骨神经分布区域疼痛，腹压增加时疼痛加重；脊柱侧弯，腰部生理弧度消失，病变椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；患肢肌肉萎缩，受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，X线摄片示脊柱侧弯，腰部生理前凸消失，椎间隙变窄或前窄后宽，相邻边缘有骨赘增生，腰部C?T或M?R?I检查显示椎间盘突出，所有病例适合保守治疗。

1.2干预方法

两组患者均以牵引、针灸、药物等保守疗法进行治疗，对照组给予门诊常规护理指导及专科健康教育，观察组在此基础上给予延续护理服务，具体如下。

1.2.1成立延续护理服务小组

①成立延续护理小组

我们可以通过成立专门的随访小组，人员主要是由科室的医护人员组成，通过专业的延续护理培训，来制定相应的随访计划。但是，其实大多数时候，对患者出院后延续护理的仍然是护士。

②建立个人信息档案

通过特定的随访登记本或者健康档案，我们可以写下患者的基本信息以及出院时候存在的健康问题等内容，了解患者出院后的健康状况，促进护士和患者、家属之间的有效沟通。

这也是我们在做延续护理前，大致需要准备的。我们也应该在患者出院前告知患者，留下能够联系得到的方式，并且说明之后也许会进行随访，以利于之后工作的额顺利进行。

1.2.2建立延续护理服务专科档案

患者就诊时由服务小组的成员与患者或家属沟通，建立专科档案，做好登记工作，内容包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系电话、疾病名称、简要病情、治疗情况、康复指导方案等，档案上提供骨伤科专科专家门诊时间、科室咨询电话以及小组成员姓名、联系方式等内容以方便患者咨询。

1.2.3心理干预

腰椎间盘突出症病程较长，且常反复发作。专业医护人员应该运用恰当的开导性语言对患者进行疏导，鼓励其表达消极的情绪，给予细致的关怀与照顾，使患者保持良好的心态，接受治疗。

1.2.4疾病知识指导

社区卫生服务中心工作人员针对常见疾病的预防知识为患者以及家属做出讲解，结合实际案例重点讲述了延续性护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响以及如何预防的方法。并提醒广大居民平时要注意多诊断、治疗及预后等良好习惯，增强自身抵抗力，减少疾病的发生和传播。

1.2.5制定回访制度

患者结束治疗后每周进行设立规范的患者回访中心。让患者点评医护人员的服务态度、服务技术，监督廉洁行医。患者过去不曾有的“权利”，如今都可以通过患者回访中心实现。这种“常规化”的管理，或许只是医疗行为的一个小细节，及时对患者的遵医行为及康复情况进行评估、记录。

1.2.6增强患者的自我效能

①行为塑造法。

对患者采用“短期目标方式”进行行为干预，即不同阶段设置不同的目标，逐步完成。可按前屈后伸、左右侧曲、左右旋转、仰卧飞燕、“五点式”、“三点式”、“飞燕式”、支撑慢步倒走等逐步进行体验，做到循序渐进，持之以恒。

②替代经验法。

举办门诊健康教育讲座、组织病友座谈会，让经验多，效果好的患者现身说法，向患者介绍锻炼过程中的经验体会，让大家相互讨论或者以提问的方式互动交流。

③确定行为合约。

让患者自己制定康复锻炼计划，并与护士确定合约，激发其坚持功能锻炼的积极性。

④监控和强化。

通过对患者或家属回访，对康复锻炼情况进行监督和反馈，告知患者如不及时进行有效的功能锻炼，鼓励患者进行自我监控，采用“功能锻炼日记”方式记录每天锻炼的时问、次数、部位及体会。

⑤保障支持系统。

护士对患者加强关心，获取患者的信任；指导家属给予患者积极的鼓励和支持，良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗和护理，要求家属多参与、督导患者一同进行康复治疗。

1.3评价方法

随访6个月后对全部患者进行遵医行为、复发率及疾病康复调查。

①遵医行为与复发率：

采用问卷，从遵嘱用药、良好的生活方式、腰腿部锻炼、避免诱发因素、是