对行结肠造口手术的直肠癌患者实施综合护理的效果研究.docx

??

?

??

对行结肠造口手术的直肠癌患者实施综合护理的效果研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的观察综合护理在结直肠癌造口患者中的应用效果。方法将110例结直肠癌根治术后行肠造口患者随机分为试验组和对照组各55例，试验组实施个性化的综合护理服务，出院前制定出院计划，出院后通过微信、电话、短信随访，每2周1次;通过家庭回访或自愿回科访视，每8周1次。对照组仅嘱患者按医嘱服药，并通知患者复诊。比较2组相关知识的掌握情况、饮食依从性及SF-36生活质量评分。结果试验组患者肠造口护理知识掌握情况、饮食依从性及生活质量等方面均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论对肠造口患者实施综合护理有利于提高患者对肠造口护理知识的掌握及形成良好的生活习惯，提高生活质量，值得推广。

关键词：结肠造口手术；直肠癌患者；综合护理；效果

1资料与方法

1.1临床资料

选取2015年5月－2016年5月在我院肛肠科确诊的结肠癌、直肠癌并行肠造口治疗的患者110例，其中男67例，女43例，年龄50-72(57．15±7．63)岁。将110例患者随机编号，奇数组为试验组，偶数组为对照组，每组各55例。2组患者性别、年龄、肿瘤分期、组织学、远处转移情况等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。见表1。

表12组患者临床资料比较［例(%)］

1.2方法

1.2.1造口护理

①造口位置：造口位置主要是在手术时临时决定的，使得造口位置缺乏一定的合理性，术后可能出现患者自我护理困难的情况，导致术后并发症发生率明显提高。因此，护理人员应在手术治疗前帮助患者对造口位置进行定位，同时考虑患者的手术方式、疾病情况、个体差异等进行科学合理的选择。

1.2.2对患者的生命体征进行监测

密切观察患者各项生命体征指标变化的情况。对体温超过38℃的患者，应每隔4h-6h进行1次监测。对体温恢复正常的患者，可在每天早上和晚上各进行1次监测。当患者生命体征的指标出现剧烈波动时，应采取相应的紧急预案对其进行处理，并及时将其病情上报给主治医师，以便对患者进行进一步的治疗和处理。

1.2.3对患者进行心理护理

直肠癌患者在术后极易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护理人员应使用通俗易懂的语言向患者详细讲解直肠癌的相关知识和治疗方法，以提高其对自身疾病的认知程度，缓解其恐惧、担忧等不良情绪，使其树立起战胜疾病的自信心。

1.3评价指标

(1)相关知识的掌握:采用我院统一设计的问卷调查表进行对肠造口相关护理知识的调查，包括直肠癌疾病相关知识、饮食知识、造口护理知识及各种并发症的防治知识等，共10题，每题10分，每题设置3个选项。根据答案评判分值，满分100分。分值越高，说明健康教育效果越好。将调查结果分为3个等级，优＞80分，良60-80分，差＜60分。(2)饮食依从性:12个月时由随访医师对患者进行询问并观察，完全依从记为3分，部分依从记为2分，不依从记为0分。(3)SF-36生活质量量表评分:在知情同意的条件下，出院前及出院后第12个月。采用问卷进行调查。1.4统计学方法应用SPSS15．0统计软件进行数据处理。计量资料以珋x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1相关知识的掌握情况及饮食依从性试验组相关知识掌握情况及饮食依从性均优于对照组，差异均有统计学意义

(P＜0．05)。见表2。

表22组患者相关知识的掌握情况、饮食依从性比较［例(%)］

2．2生活质量评分试验组护理后生活质量评分除躯体疼痛项目外，其余各项评分均高于护理前(P＜0．05);对照组护理后患者生理职能、社会功能、生活能力、健康总体水平评分均高于护理前(P＜0．05);试验组护理后生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、健康总体水平评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表3。

表32组患者生活质量的比较(珋x±s，分)

3讨论

近年来，我国直肠癌的发病率呈显著上升的趋势。相关的调查结果显示，我国直肠癌患者的年龄多在45岁左右，其中青年群体的发病率呈明显升高的趋势。目前，临床上治疗直肠癌的方法主要包括药物疗法和手术疗法两种。其中，使用药物疗法对直肠癌患者进行治疗虽然具有无创的优势，但受患者用药依从性的影响，往往无法取得理想的效。因此，临床上主要使用结肠造口手术对直肠癌患者进行治疗。本次研究结果显示，经过治护，综合组患者生存质量的评分明显高于常规组患者，综合组患者术后并发症的总发生率明显低于常规组患者。此研究结果与余立群的研究结果基本一致。

综合护理为制定护理计划确保患者在不同场所之间转移或不同照顾机构之间转移时，接受的医疗、护理连续性，使处于