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多孔钽棒联合自体骨植入治疗成年股骨头坏死的临床探讨
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【摘要】目的：分析多孔钽棒联合自体骨植入治疗成年股骨头坏死的临床效果。方法：选取64例成年股骨头坏死患者作为研究对象，患者均于2017年1月至2019年1月入院接受治疗，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组31例，观察组33例。予以常规组患者髓芯减压联合多孔钽棒植入治疗；观察组患者在常规组基础上给予自体骨植入治疗。对比两组患者手术前后的髋关节功能以及疼痛评分。结果：治疗前，两组患者的髋关节功能以及疼痛评分均无显著差异（P＜0.05），治疗后，观察组患者的髋关节功能高于常规组（P＜0.05），
且观察组患者的疼痛评分低于常规组（P＜0.05）。结论：采用多孔钽棒联合自体骨植入治疗的方式，能够促使成年股骨头坏死患者的髋关节功能得到改善，并降低患者的疼痛指数。
【关键词】多孔钽棒；自体骨；成年股骨头坏死
本研究中，选取64例成年股骨头坏死患者作为研究对象，探寻多孔钽棒联合自体骨植入治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年1月至2019年1月入院接受治疗的64例成年股骨头坏死患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组31例，观察组33例。常规组患者中，男性、女性患者各19例、12例，年龄26～57岁，平均（37.32±3.21）岁；观察组患者中，男性、女性患者各17例、16例；年龄27～56岁，平均（38.21±2.14）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
所有患者入院之后均予以X线检查以及MRI检查，对患者的股骨头坏死程度进行准确评估，同时进行ARCO分期。
常规组患者予以髓芯减压联合多孔钽棒植入治疗。患者应保持仰卧姿势，并予以患者腰椎联合硬膜外麻醉干预；（2）麻醉成功后，利用C型臂机透视对患者的中心隧道位置进行确定，明确患者的体表进针点以及进针方向。在小粗隆顶点上方大约1cm的位置处设置隧道入口，股骨颈上部位大约1/3位置处设置股骨头颈隧道，该隧道顶点应设置于患者的股骨头坏死区域中；（3）对患者的体位进行调整，使患者的髋关节能够内旋15°，从而使股骨颈前倾现象能够消除，并在大转子上缘部位向着远侧股骨纵轴方向切3cm纵向切口，并依次起开患者的皮肤以及皮下组织，最终抵达骨面；（4）在C型臂机透视下进行穿刺，确保导针尖端能够抵达患者的股骨头坏死区域，并在距离股骨头表面内侧5mm左右的位置处停止，利用空心钻进行扩孔至10mm；（5）将坏死区域的坏死骨以及硬化骨刮除，插入深度测量器，对假体长度进行确定，之后利用T型手柄将相应的骨小梁金属坦棒植入。确保植入位置良好，将切口关闭。
观察组患者在常规组基础上给予自体骨植入治疗。手术具体操作方式与常规组相同，并在常规组基础上植入自体骨后植入骨小梁金属坦棒。确保植入位置良好，将切口关闭。
1.3观察指标
观察两组患者的髋关节功能以及疼痛评分。采用Harris评分量表对患者的髋关节功能进行评估，满分100分，分数越高，患者的髋关节功能越好。采用觉模拟评分法（VAS）评估干预前后的疼痛情况，共0～10级，0级无疼痛，10级为疼痛剧烈。
1.4统计学分析
在SPSS软件中输入数据，计数资料行t检验、检验，计量资料为（±s）。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者的髋关节功能以及疼痛评分均无显著差异（P＜0.05），治疗后，观察组患者的髋关节功能高于常规组（P＜0.05），且观察组患者的疼痛评分低于常规组（P＜0.05），见表1。
表1治疗前后的髋关节评分以及疼痛评分（±s,分）
组别
髋关节功能情况
疼痛评分
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
常规组
54.25±2.50
63.30±3.50
6.47±0.64
5.43±0.26
干预组
52.58±5.00
75.50±2.50
6.71±0.84
3.50±0.71
t
1.673
16.122
1.280
14.258
P
0.050
0.000
0.103
0.000
3讨论
髓芯减压术的治疗方式主要是通过将髓内压降低，从而使患者的血运能够得到改善，促使患者血管尽快恢复或是再生[1-2]。如果单纯应用髓芯减压术，能够达到良好的近期治疗效果，但是由于在手术过程中对坏死组织进行清除以及建立骨髓道，导致出现了较大的空隙，患者原本脆弱的软骨下的骨支撑力更弱，增加了股骨头塌陷的风险，远期治疗效果并不可观。多孔钽棒属于一种惰性金属，该金属与人体之间有着良好的生物相容性，并且由于该金属的结构以及弹性与人体的松质骨具有相似性，可以促使人体骨组织快速长入。因而，在髓芯减压术的基础上添加多孔钽棒
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