八段锦联合中药熏洗干预老年糖尿病下肢周围神经病变的效果观察.docx

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八段锦联合中药熏洗干预老年糖尿病下肢周围神经病变的效果观察

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【摘要】目的探讨八段锦联合中药熏洗对老年糖尿病下肢周围神经病变患者的护理干预效果。方法将60例老年糖尿病下肢周围神经病变患者随机分为对照组、观察组，各30例。对照组患者采取常规护理措施，观察组在常规护理基础上，进行八段锦联合中药熏洗治疗。结果30天后观察组总有效率为90.0%,对照组为73.3%，差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度为96.7%,对照组为76.7%差异有统计学意义(P0.05)。结论八段锦联合中药熏洗的护理干预能有效改善老年糖尿病下肢周围神经病变症状，提高患者护理满意度。

【关键词】八段锦；中药熏洗；糖尿病；下肢；周围神经病变

糖尿病属于临床常见慢性疾病，糖尿病周围神经病变（diabetesperipheralneuropathy,DPN）是糖尿病慢性并发症之一。中国糖尿病患病率为11.6％[1]；DPN患病率为19.7％～56.7％[2-3]。DPN直接影响运动神经、感觉神经、自主神经而引起生活不便。下肢周围神经病变临床多表现为运动障碍或感觉障碍，下肢感觉退化、肢体疼痛、麻木、针刺样感觉、发凉、蚁走样感觉等，其起病隐匿，发展缓慢，易于忽视，发病后长期疼痛、严重者则步行困难，治疗不及时甚至可致残[4]。在治疗上多运用口服药物治疗，在控制血糖的基础上,营养神经、改善微循环，其中抗氧化应激在临床上应用最为广泛，但是会增加病人的用药负担[5]，而且易造成肝、肾损害，病人难以长期接受治疗。因此，探求安全有效的保守治疗有较高的临床意义，笔者在临床上对老年糖尿病周围神经病变患者在常规护理的基础上，进行八段锦联合中药熏洗，有效改善糖尿病下肢周围神经病变症状，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2019年1月至2019年12月于我院老年病科及内分泌科住院的老年糖尿病下肢周围神经病变患者共60例。随机分为对照组、观察组，各30例。对照组中男性19例，女性11例，平均年龄（71.3±3.8）岁，平均病程（3.4±0.5）年。观察组中男性21例，女性9例，平均年龄（69.3±3.1）岁，平均病程（3.6±0.4）年。两组患者的性别、年龄、病程下肢周围神经病变程度比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[6]及根据《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)》[7]，周围神经病变诊断标准：①下肢感觉异常：麻木、刺痛或灼痛或发凉,或穿靴样或踩棉垫样感觉；②跟腱反射减弱或消失；③足背动脉搏动正常；④排除其他疾病引起的神经系统疾病。

1.3纳入标准①年龄≥65周岁；②符合诊断标准；③知情同意，自愿参与本研究。

1.4排除标准①因其他病变引起的周围神经病变，如脑血管病、脊椎病变、神经药物及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤；②合并严重疾病，如重度肝、肾、心功能不全；合并糖尿病足的患者。

2护理方法

2.1对照组遵医嘱实施糖尿病饮食和降血糖治疗，采取常规护理干预。（1）起居护理：保持环境温、湿度适宜，嘱穿纯棉宽松的内衣裤，不要搔抓皮肤，避免皮肤破溃造成感染。（2）情志调摄：糖尿病周围神经病变病程长、难治愈、易反复，患者因而有不同程度的抑郁、焦虑、烦躁情绪。全面了解病人的生理、心理特点，个体化心理干预，消除不良情绪。（3）饮食控制：根据患者的病情、体重、年龄、活动强度，计算每日的总热量，引导患者自觉遵守饮食计划，保持营养平衡。（4）运动康复：依据患者的爱好和病情制定个性化运动处方，选择合适的有氧运动方式，如每周2-3次，以不感疲劳为度的散步、慢跑等。

2.2观察组在对照组治疗的基础上加上八段锦联合中药熏洗治疗。

2.2.1中药熏洗药物组成：曾艳红[8]等采用泽泻、牛膝各15ｇ，桂枝、茯苓、红花、丹参、苦参、黄芪、当归各20ｇ，鸡血藤、生地黄各30ｇ组成的熏洗方，调节温度为37℃~39℃，每日１次，双足部位每次浸泡20min。浸洗过程中根据具体情况随时调节水温。禁止病人用脚试水温，避免烫伤皮肤；禁止在药液中加入冷水，以免影响药效；熏洗过程中注意病人意识、面色、出汗等情况，发现异常应立即停止；熏洗后擦干足部，避免风寒。

2.2.2八段锦锻炼患者掌握八段锦要领后入组进行康复锻炼。运动时间20min为1组，每日坚持做完1组，共坚持30d。(1)第1周。患者观看录像，学习八段锦的要领。采用坐式，每日09：00开始练习，每次20min。(2)第2周。采用站式，每日09：00开始练习，每次20min。(3)第3~4周。采用站