促进合理用药工作的构想课件.pptVIP

促进合理用药工作的构想总后卫生部药品器材/(企管培训资料下载)

一、部首长对合理用药工作的要求:合理用药工作，等不得、慢不得，也急不得。要把能做的事情先做起来，要结合军队实际，制定合理用药的总体计划，通过几年的努力，把军队的合理用药提高到一个新的水平。/(企管培训资料下载)

二、不合理用药有多严重？！/(企管培训资料下载)

(一）药物不良反应（ADR）已成为仅次于心脑血管疾病、癌症和肺部疾患的主要杀手！/(企管培训资料下载)

美国1994年住院病人严重ADR占6.7%，致死ADR占0.32%（106000）；药源性死亡高居美国人口死亡的第4-6位（95%CI0.23%--0.41%），仅次于心脏病（743460）、癌症（529904）、中风（150108）和肺部疾病（101077）。（所有ADRIN和ADRAD总发生率为15.1%）/(企管培训资料下载)

按照美国医院ADR的发生比例：2001年全军医院住院病人发生ADR人次:1726900×15.1%=26.0762(人次)2001年全军住院病人发生严重ADR人次:1726900×6.7%=11.5702(人次)2001年全军住院病人发生致死ADR人数:1726900×0.32%=5526(人)/(企管培训资料下载)

按照美国医院ADR的发生比例：2001年全军军人住院病人发生ADR人次:299300×15.1%=45194(人次)2001年全军军人住院病人发生严重ADR人次:299300×6.7%=20053(人次)2001年全军军人住院病人发生致死ADR人数:299300×0.32%=958(人)/(企管培训资料下载)

ADR致死人数在2001年军队人员住院死亡谱中位列第二.2001年军队人员住院死亡谱排序:恶性肿瘤:1025人,ADR:958人,心血管病:312人,脑血管病:240人,支气管炎:139人./(企管培训资料下载)

（二）ADE以成为医疗事故的重要原因/(企管培训资料下载)

2001年日本济生会滋贺县医院医疗事故（差错）原因构成比用药48.4护理26.7检查7.2处置3.7配膳2.3/(企管培训资料下载)

美国医疗差错类型分析手术差错47.7%伤口感染手术中差错以后发现的差错手术失败其他13.612.9非手术差错52.3%用药错误19.48.1诊断错误/(企管培训资料下载)治疗失误

美国ADE在医院的发生率为住院病人的2%到7%之间。其中9.7%的ADE将导致永久性残疾。由AHRQ资助的研究项目的研究人员发现，平均来讲，每例ADE将增加4.6天的病人住院时间，费用增加4685美元。/(企管培训资料下载)

有资料显示，住院者死于不合理用药（药源性死亡）占住院死亡的比例为：武汉地区9所综合性医院北京某县医院11%17%5%长沙7所医院/(企管培训资料下载)

（三）不合理用药问题突出/(企管培训资料下载)

据有关资料的数据，我国不合理用药约占用药者的12%-32%。某综合医院A采用回顾性研究和成本分析法，随机对该院76例1998-2000年肺部感染住院病人病历进行用药频度、药物费用和合理用药的分析，结果发现有49例病历存在不合理用药问题，占总病历数的64.47%。/(企管培训资料下载)

我国四城市药品状况调研???北京、武汉、重庆、广州的26家医院（一、二、三级医院各1/3），21个零售药店，4个药品仓库。WHO监测和评估方法（调研表、病例采样、实地检测、分析计算）。结果:各级医院儿科门诊中对腹泻、非肺炎—急性呼吸道感染、肺炎的治疗中不合理用药的现象相当普遍和严重。/(企管培训资料下载)

——儿童水样腹泻口服补盐液19.6%50%抗生素抗腹泻药55%抗痉挛药10%其它药物70.8%经一级水平评估：处理适当5.4%处理不适当94.6%/(企管培训资料下载)

——非肺炎--急性呼吸道感染抗生素83.5%37.7%62.7%48.8%退烧药/止痛药咳嗽药/或感冒药其他药经一级水平评估：处理适当16.5%，处理不适当83.5%经二级水平评估：处理适当46.5%，处理不适当53.5%/(企管培训资料下载)

?——肺炎治疗?青霉素19.2%?阿莫西林8.8%?复方新诺明0.4%?1种其它抗生素57.9%?2种其他抗生素22.7%?经一级水平评估：/(企管培训资料下载)

?——肺炎?退烧药/止痛药24.8%?咳嗽药/感冒药61.0%?其它药物66.5%?二级水平评估：?处理适当69.4%30.6%?处理不当/(企管培训资料下载)

我国细菌耐药菌性正直线上升，警惕后抗生素时代提前到来一次暗访的发现（2002-7-25南方周末）2002年4月，《首都医药》杂志的5名记者