支气管扩张病人的护理专家讲座.pptVIP

《内科护理学》支气管扩张病人护理广东药学院护理学院蓝宇涛9/22/20241支气管扩张病人的护理第1页

教学目标【掌握】1.支气管扩张概念；2.支气管扩张病人护理评定及护理办法。【熟悉】1.支气管扩张临床表现；2.支气管扩张诊疗与治疗关键点。【了解】气管扩张病因与发病机制。9/22/20242支气管扩张病人的护理第2页

定义是支气管慢性异常扩张疾病。支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引发支气管组织结构较严重病理性破坏，以致支气管管腔扩张和变形。临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和或重复咯血。9/22/20243支气管扩张病人的护理第3页

病因及发病机制支气管-肺感染和支气管阻塞先天发育缺点遗传原因30%病因不明可能是机体免疫功效失调9/22/20244支气管扩张病人的护理第4页

支气管-肺组织感染和阻塞婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎结核慢支呼吸道阻塞:肿瘤、异物吸入、气管外压迫等病毒、支原体、曲霉菌感染等9/22/20245支气管扩张病人的护理第5页

支气管先天性发育缺损和遗传原因巨大气管-支气管症kartagener综合征肺囊性纤维化α1抗胰蛋白酶缺乏症9/22/20246支气管扩张病人的护理第6页

全身性疾病类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮溃疡性结肠炎、Crohn病支气管哮喘、泛细性支气管炎支气管扩张者可能与免疫功效失调相关9/22/20247支气管扩张病人的护理第7页

病理易发部位:下叶、左下叶、左舌叶。支扩特点:柱状和囊状扩张。支气管粘膜表面溃疡、急慢性炎症；杯状细胞和黏液腺增生；腔内分泌物。肺炎、肺小叶不张、小脓肿。毛细血管扩张、动脉瘤形成9/22/20248支气管扩张病人的护理第8页

病理生理早期肺功效正常。病变范围大时阻塞性通气功效障碍。病变范围严重时阻塞性为主混合性通气功效障碍,出现低氧血症。病变深入严重时肺动脉高压、肺源性心脏病。9/22/20249支气管扩张病人的护理第9页

临床表现（症状）慢性经过、幼年发病。经典症状:慢性咳嗽伴大量脓痰、重复咯血。重复肺部感染。慢性感染中毒症状。9/22/202410支气管扩张病人的护理第10页

大量脓痰量:可达数百毫升，与体位相关轻:＜10ml/天；中:10-150ml/天；重:＞150ml/天味:有臭味色:黄色或绿色痰液有分层:上层:泡沫；中层:粘液；下层:坏死组织9/22/202411支气管扩张病人的护理第11页

重复咯血从小量到大量不等病情严重度及病变范围不一致能够是唯一症状能够发生窒息死亡9/22/202412支气管扩张病人的护理第12页

临床表现（体征）早期或干性支气管扩张无异常肺部体征经典肺部体征可听到固定持久湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征9/22/202413支气管扩张病人的护理第13页

影像学检验胸部X线检验:早期肺纹理增多、增粗。经典者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影，感染时内有液平。肺CT检验:柱状扩张、成串成簇囊样改变。9/22/202414支气管扩张病人的护理第14页

正常胸部正位片9/22/202415支气管扩张病人的护理第15页

胸部X线检验纹理增粗9/22/202416支气管扩张病人的护理第16页

胸部X线检验液平面9/22/202417支气管扩张病人的护理第17页

胸部X线检验柱状,囊状型管壁增厚9/22/202418支气管扩张病人的护理第18页

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其它检验血常规痰涂片和痰培养支气管造影纤支镜检验肺功效9/22/202421支气管扩张病人的护理第21页

诊疗病史临床表现辅助检验9/22/202422支气管扩张病人的护理第22页

判别诊疗慢性支气管炎肺脓肿肺结核先天性肺囊肿弥漫性泛细支气管炎9/22/202423支气管扩张病人的护理第23页

治疗防治呼吸道重复感染保持呼吸道引流通畅9/22/202424支气管扩张病人的护理第24页

保持呼吸道引流通畅祛痰剂帮助化痰、排痰支气管舒张剂通畅气道体位引流:纤维支气管镜吸痰:体位引流仍排痰困难者9/22/202425支气管扩张病人的护理第25页

控制感染轻度感染可选取氨苄西林、阿莫西林第Ⅰ、Ⅱ代头孢菌素氟喹诺酮类、磺胺类重度感染可选取第Ⅲ代头孢菌素＋氨基糖苷类第Ⅲ代头孢菌素＋甲硝唑痰培养结果选择抗生素9/22/202426支气管扩张病人的护理第26页

手术治疗指征重复感染或大咯血