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门诊采血室护士掌握职业防护知识与行为的调查分析
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{摘要}目的;了解门诊采血室护士掌握职业防护知识水平,对其行为作出评价。方法;对门诊采血室护士34名,采用流行设计调查表进行问卷调查。结果;操作时有60%护士戴口罩,50%戴帽子,48%的护士戴手套。卫生部《医务人员手卫生规范》相关知识知晓率占90%,连续操作时不做手消毒或洗手占54%.经常脱手套后不洗手或手消毒的占14%,被锐器伤后能正确处理伤口的占88%,接种过乙肝疫苗的占92%。结论;现代化的管理工作需要护士对职业防护要高度重视,同时,增强对门诊采血室护士职业防护知识的教育与培训更为重要。
关键词;门诊采血室;职业防护;知识;行为;调查;
门诊采血室肩负着全院门诊患者的采血工作,由于其工作性质被感染血液性传播疾病的机会明显高于其他科室,使其成为护理管理的一个关注点。因此对采血室护士职业防护知识与行为调查,采取相应的护理措施尤为重要。
对象与方法
1.对象;本次调查对象为某地区25所医院,其中三级医院10所,二级医院15所,共计采血护士34名。
2方法;采用血行设计调查表,对25所医院进行问卷调查。调查内容包括年龄,从事护理工作年限,文化程度,职称,医院数量采取。个人健康状况,个人防护,手卫生,的相关知识。
3.护士的危险因素及防护对策,护士在为门诊患者采血时,若不注意加强防护,就不可发生医院感染的机会。
表一。34名门诊采血室护士的单位,职称,文化程度,工作年限的构成比(%)
项目例数构成比(%)
单位三级医院1852.94
二级医院1647.06
文化程度本科12.94
大专38.82
中专2573.53
中学514.71
工作年限>20年720.59
10-20年2264.71
5-9年38.82
<5年25.58
职称高级12.94
中级2882.35
初级38.82
实习护士25.88
结果
1.三级医院,二级医院,分别占52。94%,47.06%.本科学历,大专学历,中专学历及普通中学各占2.94%、8.82%、73.53%、14.71%。从事护理工作年限,大于20年,10-20年,5-9年,小于5年,构成比分别为20.59%、64.71%、8.82%、5.88%.具有高级职称1人,中级职称28人,初级职称3人,见习护士2人。其构成比见表一。主管护师为最多,其构成比82.35%
2.操作时规范戴口罩有60%,戴手套有48%,戴帽子50%。认为操作时戴手套是必要的占54%,认为是自身防护占58%,有人员认为戴手套没有必要占52%,认为戴手套有必要,但考虑成本问题占3.8%.
3.对卫生部《医务人员手卫生规范》相关知识知晓人员占90%,连续操作时不做手消毒或洗手占54%,经常脱手套后不洗手或手消毒的占14%。使用干燥清洁的肥皂占58%,用洗手液占32%,洗手后正确干手占82%,采用速干手消毒剂占40%。
4.接受HBV,HCV,HIV,梅毒,知识培训护士的占42%,认为锐器伤所致血液传播疾病主要是HBV,HIV特别是HBV的传播性更强占100%。对锐器伤处理流程知晓占88%,但被锐器伤后能正确处理伤口的占68%。有10%的护士认为没必要,有2%的护士对整个处理流程不知晓。
5.接种乙肝疫苗的占92%。认为门诊采血室护士接种乙肝疫苗有必要的占98%。
讨论
1.加强防护意识,强制干预。
通过调查,在操作时有60%人戴口罩,48%戴手套,50%戴帽子;表明部分护士自我防护意识不强。对于每位来采血的病人,均应视为传染源,实施标准预防措施。操作时戴口罩,帽子和手套,穿隔离衣,手部皮肤有破损,应保护好破损皮肤而戴双层手套,进行操作。护理管理者对此要加强管理,进行质量考核,加强护士的防范意识。
2.加强手卫生知识教育,提高护士手卫生依从性。
卫生部《医务人员手卫生规范》已正式实施,作为管理者要广泛宣传,特别是门诊采血室护理人员,组织好进一步培训,严格掌握手卫生和手消毒的原则,正确洗手。在连续操作时,要习惯正确使用速干手消毒剂,强化手卫生教育,使其自觉的提高手卫生依从性。
3.加强职业防护意识,防止锐器伤。
针刺伤已经成为全球性公共问题了。也是门诊采血室护士最常见的一种职业伤害,其职业暴露最危险是乙肝等血液传染性疾病,曾有报导认为护士为最高人群,避免针头小分离与回帽,用过的针头要放入耐刺的利器盒内,防止锐器伤。一旦发生锐器伤,要及时进行伤口局部处理,不要恐慌,患肢下垂,立即挤压伤口,要从患肢的近心端向远心端方向挤压,直至挤出污血,流水下冲洗几分钟,涂碘伏消毒液,必要时免疫接种预防。
4.加强人性化管理,控制院内感染。
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