7补益剂(2)近年原文.pptx

补益剂;;;;;补气;病机分析：脾胃气虚轻证;作用特点：;主治——脾胃气虚轻证;当代研究;使用要点;;参苓白术散;组

成;1、特征:①气虚重②有湿③泄泻是主症

2、病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗。

3、主症：乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、

舌淡苔白腻、脉虚缓。

脾虚生湿，湿邪下注，故见肠鸣泄泻；

湿阻气机，而见胸脘痞闷；

气血生化不足，故四肢无力、形体消瘦、

面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓。;治法：益气健脾，渗湿止泻

;1、补气强于四君—四君加莲、淮、枣、扁、苡

2、祛湿和胃—砂仁（苓、术、扁、苡）

3、长于止泻：①补脾止泻

②渗湿止泻

③升提止泄

4、药性平和，长于益气健脾，渗湿止泻，补而不滞，培土生金，脾肺并治，虚实并治。

5、补气之中兼行气，气行则湿化;;补中益气汤;1.是书作者是谁？

2.李杲是金元四大家中“补土派”旳代表人物，他学术思想旳中心是“内伤脾胃，百病由生”，在治疗上强调补益脾胃。

3.在应用补益脾胃之法时，尤其注重脾胃阳气旳升发，以为只有谷气上升，脾气升发，元气才干充沛。

4.所以他在治疗上，尤其注重补气升阳药物旳应用，并创制了许多具有补气升阳作用旳方剂，补中益气汤即是其中旳突出代表。

5.其中一种“升”字是补中益气汤旳关键。

下面我们就一起来看看补中益气汤是怎样体现这个“升”字旳。;构成;主治;脾不升清证;气虚发烧证;（2）气血津精下泄久泻久痢，崩漏带下，便血尿血，遗尿遗精等，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡，脉虚软等。;病机分析：;黄芪：补中益气，升阳举陷，实卫固表

人参、白术、炙甘草：补气健脾

当归：养血和营

陈皮：理气行滞，和胃

升麻升阳举陷，

柴胡帮助君药以升提下陷之中气

炙甘草：调和诸药;;说明;;“凡脾胃喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿”（《医贯》）。;《内外伤辨惑论》：“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升。……二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也???。

《本草纲目》：“此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役肌饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”。

《本草正义》：“在脾虚之病用之者，乃借其升发之气，振动清阳，提其下陷，以助脾土之转输，所以必与补脾之参、芪、术并用”。;李杲：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩……皆由脾胃先虚，气不上行之所致也。”（《脾胃论》）

上气不足实例1则;患者，男，38岁。左前额痛已4年，继牵及左颈、头顶、项背。痛势绵绵，遇烦劳则甚，夜不能寐，头晕，体倦乏力，纳差，心悸气短，某医院诊为神经官能症，屡治无效。诊见：面色萎黄，语音低微，表情淡漠，四肢欠温。舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉细。;1.本案头痛与肝阳上亢之证有何不同？;3.怎样处方？;处方：补中益气汤加减（黄芪20g、党参20g、白术15g、当归9g、陈皮6g、柴胡6g、升麻6g、炙甘草6g、蔓荆子9g、川芎9g）。

二诊：服药4剂，头痛已减，精神好转，纳增，已能入睡。宗原方，再服4剂，头痛大减，已不头晕，心悸、气短亦除。嘱按原方，再服4剂而愈。;患者，女，28岁，以间断性低热1年为主诉于1997年8月5日初诊。患者1年前无明显诱因出现低热，经治疗热退（详细用药不详）。今后低热经常发作，体温波动在37.2～37.7℃之间，午后为甚，劳累后亦加重，恶风汗出，渴喜温饮，全身乏力，时感头痛，纳眠尚可，舌质淡红，舌苔薄白，脉细无力。;处方;酌加白薇、白芍、知母、生龙牡、银花、连翘;男，72岁。便秘23年，大便3～5天1行，干结难排，常用开塞露或服大黄苏打片等药。诊见：形体消瘦，疲惫无力，纳呆，舌淡苔白，脉虚细。

;2小时后解出大量大便，先硬后软。上方去大黄，予补中益气汤原方，连服1周后，每日大便1次，排便顺畅，食欲增进，连服4周，停药8周后大便仍保持每日1次，为软条状便，追访六个月未见复发。

;体会;学习要求;补脾气三方学习要求;Pulse-ActivatingPowder;;病机分析:气阴两虚证

A.肺主气，司呼吸，若久咳不愈，则肺气日耗，肺阴渐损。

气虚则咳嗽气短，自汗声低，体倦无力；

阴虚则肺失清润，干咳痰少，咽干口渴，舌燥；

肺主一身之气而为百脉之朝会，肺气虚馁，脉道失充，故脉来虚弱。

B.暑为夏季炎热之气，其性升散，感之则腠理开泄，大汗伤阴。即所谓“阳胜则阴病”；气随汗泄，其气渐馁，故有“气虚身热，得之伤暑”之论。

气虚腠理不固则汗益不止，以致汗愈多而津愈损，津愈损则气愈耗、酿成气阴两虚之证