医疗报销比例与居民就医行为——基于CHIP2018的实证分析.pdfVIP

南开经济研究2024年第1期

NANKAIECONOMICSTUDIESNo.12024

DOI:10.14116/j.nkes.2024.01.012

医疗报销比例与居民就医行为

——基于CHIP2018的实证分析

周慧吴宇涵岳希明∗

摘要：我国现已基本建立全民医疗保障体系，但医疗报销比例在不同群体之间存在

较大差异，制约了个体的医疗消费需求。本文基于CHIP2018数据，使用县级空间加权平均

报销比例作为工具变量，采用IV-Heckman、IV-oProbit等方法考察了医疗报销比例对居民就

医行为的影响及作用机制。研究发现，提高医疗报销比例有助于释放居民门诊与住院就医

需求，进而显著提高了个体医疗消费总支出。异质性分析发现，医疗报销比例的变动对农村

居民和低收入群体的就医选择行为促进作用最大，但城镇居民和高收入群体的医疗消费支

出增长更多。未来我国医疗保险制度改革需要在提高医疗保险实际报销比例的同时，逐步

消除城镇职工基本医疗保险制度与城乡居民基本医疗保险制度之间的系统性差异，从而实

现公平适度保障人民群众基本医疗保障权益的目标。

关键词：医疗报销比例；医疗消费支出；就医行为；工具变量法

一、引言

自2016年中共中央、国务院印发并实施《“健康中国2030”规划纲要》以来，我

国卫生健康事业的中心任务正式从“治病”转向“人民健康”。基本医疗保险制度在保

障居民就医需求、提升居民健康水平方面发挥了巨大作用，参保率稳定在95%以上。

然而，随着人口老龄化程度不断加剧，全社会医疗需求不断扩大，医疗卫生支出规模逐

年增长。数据显示，2022年全国卫生总费用占GDP的比例达到7.1%，财政医疗卫

支出占国家财政支出的比重为8.6%，医疗保险基金的支付压力可见一斑。为了维持医

疗保险基金的收支平衡，基本医疗保险报销条件往往设置得较为复杂，诸如起付线、报

①

销封顶线和医保“三个目录”等条款，其结果是实际报销比例远低于政策标准，居民

“看病难、看病贵”等问题尚未得到根本解决。党的二十大报告明确指出，要“健全覆

盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”，为了公平适

度保障人民群众基本医疗的权益，以提高医疗报销比例为着力点推进基本医疗保险制

∗周慧，中国社会科学院中国社会科学杂志社(邮编：100026)，E-mail：zhouhui_sscp@163.com；吴宇涵

(通讯作者)，中国人民大学财政金融学院(邮编：100872)，E-mail：2017200043@；岳希明，中国

人民大学财政金融学院(邮编：100872)，E-mail：yue@。本研究得到国家社会科学基金重大项目

“新时代我国财税再分配的精准调节机制研究”(22ZD090)的资助。

①指《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险服务设施目录》和《基本医疗保险诊疗项目目录》。

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周慧、吴宇涵、岳希明：医疗报销比例与居民就医行为基于CHIP2018的实证分析

度改革是重要方向。因此，考察医疗报销比例变动对居民就医行为